Аутологичные фибриновые клеи для закрытия свищей

Внезапное появление кишечного содержимого, вытекающего из разреза брюшной полости, является эмоционально разрушительным опытом как для пациентов, так и для хирургов. Кожно-кишечные свищи (ECF) представляют собой патологическое сообщение между просветом кишечника и кожей, часто связанное с нарушением водно-электролитного баланса, недостаточностью питания и сепсисом. Сообщается, что частота спонтанного закрытия свищей варьируется от 15% до 71% после консервативного лечения с обработкой раны, контролем инфекции и нутритивной поддержкой. Следует отводить достаточно времени для заживления ECF при консервативном лечении, что также приводит к длительному дискомфорту.

Адъювантное использование фибринового клея (ФГ) в свищевом тракте может способствовать заживлению при ЭЦЖ с низким выбросом. Содержащие высокие концентрации человеческого фибриногена и тромбина, ФГ широко используются во многих областях хирургии в качестве биологической адгезивной системы для склеивания тканей или гемостаза. В настоящее время используются различные типы FG: промышленные и самодельные аутологичные клеи. Доступные в настоящее время одобренные FDA коммерческие продукты, такие как Tisseel, Artiss (Baxter, Westlake Village, CA, USA) и Evicel (Johnson & Johnson, Somerville, NJ, USA), широко используются в клинических применениях. Риски передачи инфекции, аллергические реакции, а также высокая стоимость, однако, по-прежнему делают аутологичные ФГ привлекательными. Кроме того, по сравнению с другими клеями аутологичные соединения имеют ряд преимуществ с точки зрения биосовместимости и биодеградации.

Целью данного исследования было изучение эффективности и безопасности аутологичного фибринового клея, обогащенного тромбоцитами (PRFG), при лечении малопродуктивных пищеварительных свищей и сравнение их с консервативным лечением без использования адъювантного введения FG в свищевой тракт.