Autologe fibrinlim til lukning af fistler

Det pludselige udseende af tarmindhold, der dræner fra et abdominalt snit, er en følelsesmæssigt ødelæggende oplevelse for både patienter og kirurger. En enterokutane fistler (ECF) er en unormal kommunikation mellem tarmlumen og hud, ofte forbundet med væske- og elektrolytabnormiteter, underernæring og sepsis. Det er rapporteret, at spontane fistellukninger varierer fra 15 % til 71 % efter konservativ behandling med sårpleje, kontrol af infektion og ernæringsmæssig støtte. Der bør afsættes tilstrækkelig tid til, at ECF kan heles med konservativ behandling, hvilket også resulterer i langvarigt ubehag.

Adjuverende brug af fibrinlim (FG) i fistelkanalen kan fremme heling i lav-output ECF. FG, der indeholder høje koncentrationer af humant fibrinogen og thrombin, er blevet brugt i vid udstrækning inden for mange kirurgiske områder som et biologisk klæbesystem til vævsadhæsion eller hæmostase. Forskellige typer FG anvendes nu: kommercielt producerede og hjemmelavede autologe klæbemidler. Aktuelt tilgængelige FDA-godkendte kommercielle produkter såsom Tisseel, Artiss (Baxter, Westlake Village, CA, USA) og Evicel (Johnson & Johnson, Somerville, NJ, USA) bruges i vid udstrækning i kliniske applikationer. Risici for smitteoverførsel, allergiske reaktioner og også de høje omkostninger gør dog stadig autolog FG attraktiv. I sammenligning med andre klæbemidler har autologe forbindelser desuden flere fordele med hensyn til biokompatibilitet og bionedbrydning.

Formålet med denne undersøgelse var at undersøge effektiviteten og sikkerheden af ​​autolog blodplade-rig fibrinlim (PRFG) i behandlingen af ​​fordøjelsesfistel med lavt output og sammenligne dem med konservativ behandling uden brug af adjuverende påføring af FG i fistelkanalen.