Autologiczne kleje fibrynowe do zamykania przetok

Nagłe pojawienie się treści jelitowej wypływającej z nacięcia w jamie brzusznej jest emocjonalnie wyniszczającym przeżyciem zarówno dla pacjentów, jak i chirurgów. Przetoki jelitowo-skórne (ECF) to nieprawidłowa komunikacja między światłem jelita a skórą, często związana z zaburzeniami wodno-elektrolitowymi, niedożywieniem i posocznicą. Podaje się, że odsetek samoistnych zamknięć przetok waha się od 15% do 71% po leczeniu zachowawczym obejmującym pielęgnację rany, kontrolę infekcji i wsparcie żywieniowe. Przy leczeniu zachowawczym należy zapewnić wystarczająco dużo czasu na zagojenie się ECF, co również skutkuje długotrwałym dyskomfortem.

Adjuwantowe zastosowanie kleju fibrynowego (FG) w przewodzie przetoki może sprzyjać gojeniu w przypadku ECF o niskiej wydajności. Zawierające wysokie stężenia ludzkiego fibrynogenu i trombiny, FG były szeroko stosowane w wielu dziedzinach chirurgii jako biologiczny system adhezyjny do przylegania tkanek lub hemostazy. Obecnie stosuje się różne rodzaje FG: produkowane komercyjnie i domowe kleje autologiczne. Obecnie dostępne produkty komercyjne zatwierdzone przez FDA, takie jak Tisseel, Artiss (Baxter, Westlake Village, CA, USA) i Evicel (Johnson & Johnson, Somerville, NJ, USA) są szeroko stosowane w zastosowaniach klinicznych. Jednak ryzyko przenoszenia infekcji, reakcje alergiczne, a także wysokie koszty sprawiają, że autologiczne FG są nadal atrakcyjne. Dodatkowo, w porównaniu z innymi klejami, związki autologiczne mają kilka zalet pod względem biozgodności i biodegradacji.

Celem pracy było zbadanie skuteczności i bezpieczeństwa stosowania autologicznego kleju z fibryny bogatopłytkowej (PRFG) w leczeniu niskoprzepływowych przetok przewodu pokarmowego oraz porównanie ich z postępowaniem zachowawczym bez stosowania uzupełniającej aplikacji FG do przewodu przetoki.