Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP) väsymykseen potilailla, joilla on multippeliskleroosi (MS) ja obstruktiivinen uniapnea (OSA)

Multippeliskleroosi (MS) on demyelinisoiva tulehdussairaus, joka on yksi yleisimmistä nuorten aikuisten neurologisista vamman syistä. Fyysisen vamman lisäksi väsymys on hyvin yleinen oire, jota esiintyy 76–92 prosentilla MS-tautia sairastavista. Vuoden 1998 multippeliskleroosineuvoston kliinisen käytännön ohjeistuksessa julkaistiin yksimielinen määritelmä: fyysisen ja/tai henkisen energian subjektiivinen puute, jonka yksilö tai hoitaja kokee häiritsevän tavallista ja toivottua toimintaa. Vaikka väsymystä voi olla vaikea erottaa uneliaisuudesta, se on kliinisesti erilainen oire. Uneliaisuus on taipumus nukahtaa tai nukahtaa. Joidenkin raporttien mukaan kohtalaisten tai vaikeiden unihäiriöiden esiintyvyys MS-taudissa on huomattavasti yleisempi kuin koko väestössä 51,5 % vs. 33,1 %. On myös raportoitu, että huono uni voi korreloida MS-potilaiden masennuksen kanssa. Harvoissa tutkimuksissa on tutkittu stimulanttien, amantadiinin tai modafiniilin vaikutusta väsymyksen hoitoon, ja ne ovat osoittaneet ristiriitaisia ​​tietoja tehokkaista MS-potilaiden hoidoista.

Obstruktiivista uniapneaa (OSA) on myös kuvattu MS-taudissa. Muutamat tapausraporttitutkimukset ovat raportoineet, että MS-potilailla, joilla oli OSA:ta ja joita hoidettiin jatkuvalla positiivisella hengitysteiden paineella (CPAP), väsymys parani, mutta elämänlaatu ei parantunut. Vaikka OSA:n esiintyvyys MS-populaatiossa ei ole tiedossa, se voi olla jopa kaksi kertaa yleisempää kuin yleisväestössä, joka on 3–7 %. Sen lisäksi, että päiväsaikaan uneliaisuus, mielialahäiriöt, sydän- ja verisuoniriskitekijät ja onnettomuudet lisääntyvät, OSA:n on myös osoitettu lisäävän tulehdusmarkkereita, kuten tuumorinekroositekijää (TNF-α). TNF-α:n nousua on havaittu myös MS-potilailla, jotka valittavat väsymyksestä, jolla uskotaan olevan rooli MS-taudin väsymyksen patofysiologiassa. Tämän tutkimuksen perusteluna on määrittää, parantaako MS-potilaiden OSA-hoito CPAP:lla väsymystä. Jos CPAP on tehokasta, se ei voi vain vähentää pitkäaikaisten komplikaatioiden riskiä, ​​vaan se voi myös parantaa näiden potilaiden elämänlaatua ja päivittäistä elämää.