다발성 경화증(MS) 및 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA) 환자의 피로에 대한 지속적 양압(CPAP)

다발성 경화증(MS)은 젊은 성인 장애의 가장 흔한 신경학적 원인 중 하나인 탈수초성 염증성 질환입니다. 신체적 장애 외에도 피로는 다발성경화증 환자의 76~92%에서 나타나는 매우 흔한 증상입니다. 1998년 임상 진료 지침을 위한 다발성 경화증 위원회는 합의된 정의를 발표했습니다: 개인이나 간병인이 일상적이고 원하는 활동을 방해하는 것으로 인식하는 신체적 및/또는 정신적 에너지의 주관적 부족. 피로는 졸음과 구별하기 어려울 수 있지만 임상적으로 다른 증상입니다. 졸음은 잠들거나 꾸벅꾸벅 조는 경향입니다. 일부 보고에 따르면 MS에서 중등도에서 중증 수면 문제의 유병률은 일반 인구의 51.5% 대 33.1%보다 훨씬 높습니다. 또한 수면 부족은 MS 환자의 우울증과 관련이 있을 수 있다고 보고되었습니다. 피로 치료를 위한 흥분제, 아만타딘 또는 모다피닐의 효과를 조사한 연구는 거의 없으며 다발성 경화증 환자에서 효과적인 치료법으로 모순된 데이터를 보여주었습니다.

폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)도 MS에서 설명된 바 있습니다. 지속적 양압(CPAP) 치료를 받은 OSA MS 환자가 피로가 개선되었지만 삶의 질은 개선되지 않았다고 보고한 사례 보고서 연구는 거의 없습니다. 다발성 경화증 인구에서 OSA의 유병률은 알려져 있지 않지만 일반 인구의 3~7%보다 2배 이상 흔할 수 있습니다. 주간 졸음, 기분 장애, 심혈관 위험 요인 및 사고의 위험 증가 외에도 OSA는 종양 괴사 인자(TNF-α)와 같은 염증 표지자 증가와 관련이 있습니다. TNF-α의 상승은 피로를 호소하는 MS 환자에서도 나타났으며, 이는 MS 피로의 병리생리학에서 역할을 하는 것으로 생각됩니다. 이 연구의 합리성은 MS 환자에서 CPAP를 사용한 OSA 치료가 피로를 개선하는지 확인하는 것입니다. 효과적인 경우 CPAP는 장기적인 합병증의 위험을 줄일 수 있을 뿐만 아니라 이러한 환자의 삶의 질과 일상 생활을 개선할 수 있습니다.