多発性硬化症 (MS) および閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (OSA) 患者の疲労に対する持続気道陽圧療法 (CPAP)

多発性硬化症 (MS) は、若年成人における障害の最も一般的な神経学的原因の 1 つである脱髄性炎症性疾患です。 身体的障害に加えて、疲労は MS 患者の 76 ～ 92% に現れる非常に一般的な症状です。 1998 年の多発性硬化症評議会の臨床診療ガイドラインは、「通常の望ましい活動を妨げると個人または介護者が認識する主観的な身体的および/または精神的エネルギーの欠如」というコンセンサス定義を発表しました。 疲労と眠気を区別するのは難しいかもしれませんが、臨床的には異なる症状です。 眠気とは、居眠りしたり居眠りをしたりする傾向のことです。 MS における中等度から重度の睡眠障害の有病率は、一般集団の 51.5% 対 33.1% よりも大幅に高いとの報告もあります。 MS患者の睡眠不足はうつ病と相関する可能性があることも報告されています。 疲労の治療における興奮剤、アマンタジンまたはモダフィニルの効果を調べた研究はほとんどなく、MS患者の効果的な治療法として矛盾したデータを示しています。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (OSA) も MS に報告されています。 持続的気道陽圧法 (CPAP) で治療した OSA の MS 患者に疲労感は改善したが、生活の質は改善しなかったという症例報告研究はほとんどありません。 MS 集団における OSA の有病率は不明ですが、一般集団における OSA の 2 倍、つまり 3 ～ 7% である可能性があります。 OSAは、日中の眠気、気分障害、心臓血管の危険因子、事故のリスクの増加とは別に、腫瘍壊死因子（TNF-α）などの炎症マーカーの増加にも関与していると考えられています。 TNF-αの上昇は疲労を訴えるMS患者にも見られており、これがMSにおける疲労の病態生理学に役割を果たしていると考えられている。 この研究の目的は、MS 患者における CPAP による OSA 治療が疲労を改善するかどうかを判断することです。 CPAP が効果的であれば、長期合併症のリスクを軽減するだけでなく、これらの患者の生活の質と日常生活も改善できる可能性があります。