Kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) for tretthet hos pasienter med multippel sklerose (MS) og obstruktiv søvnapné (OSA)

Multippel sklerose (MS) er en demyeliniserende inflammatorisk sykdom som er en av de vanligste nevrologiske årsakene til funksjonshemming hos unge voksne. Foruten fysisk funksjonshemming, er tretthet et svært vanlig symptom hos 76 til 92 % av personer med MS. 1998 Multiple Sclerosis Council for klinisk praksis publiserte en konsensusdefinisjon: subjektiv mangel på fysisk og/eller mental energi som oppfattes av individet eller omsorgspersonen å forstyrre den vanlige og ønskede aktiviteten. Selv om tretthet kan være vanskelig å skille fra søvnighet, er det et klinisk annerledes symptom. Søvnighet er en tendens til å sovne eller døse. Noen rapporterer at forekomsten av moderate til alvorlige søvnproblemer ved MS er betydelig høyere enn i den generelle befolkningen 51,5 % mot 33,1 %. Det har også blitt rapportert at dårlig søvn kan korrelere med depresjon hos personer med MS. Få studier har undersøkt effekten av sentralstimulerende midler, amantadin eller modafinil for behandling av fatigue og har vist motstridende data som effektive behandlinger hos MS-pasienter.

Obstruktiv søvnapné (OSA) har også blitt sett beskrevet ved MS. Få kasusstudier har rapportert at MS-pasienter med OSA behandlet med kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) hadde forbedring i tretthet, men ikke livskvalitet. Selv om prevalensen av OSA i MS-populasjonen er ukjent, kan den så mye som dobbelt så vanlig som i den generelle befolkningen, som er 3 til 7 %. Bortsett fra den økte risikoen for søvnighet på dagtid, humørforstyrrelser, kardiovaskulære risikofaktorer og ulykker, har OSA også vært involvert i økende inflammatoriske markører som tumornekrosefaktor (TNF-α). Økning i TNF-α har også blitt sett hos MS-pasienter som klager over tretthet, som antas å spille en rolle i patofysiologien ved tretthet ved MS. Det rasjonelle med denne studien er å avgjøre om behandling av OSA med CPAP hos MS-pasienter forbedrer tretthet. Hvis effektiv, kan CPAP ikke bare redusere risikoen for langsiktige komplikasjoner, men kan også forbedre livskvaliteten og dagliglivet til disse pasientene.