Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas (CPAP) para Fadiga em Pacientes com Esclerose Múltipla (EM) e Apneia Obstrutiva do Sono (OSA)

A esclerose múltipla (EM) é uma doença inflamatória desmielinizante que é uma das causas neurológicas mais comuns de incapacidade em adultos jovens. Além da incapacidade física, a fadiga é um sintoma muito comum presente em 76 a 92% das pessoas com EM. O Conselho de Esclerose Múltipla de 1998 para diretrizes de prática clínica publicou uma definição de consenso: falta subjetiva de energia física e/ou mental que é percebida pelo indivíduo ou cuidador como interferindo na atividade usual e desejada. Embora a fadiga possa ser difícil de diferenciar da sonolência, é um sintoma clinicamente diferente. A sonolência é a tendência de adormecer ou cochilar. Alguns relatam que a prevalência de problemas de sono moderados a graves na EM é significativamente maior do que na população em geral 51,5% vs 33,1%. Também foi relatado que o sono ruim pode se correlacionar com a depressão em indivíduos com EM. Poucos estudos examinaram o efeito de estimulantes, amantadina ou modafinil no tratamento da fadiga e mostraram dados contraditórios como tratamentos eficazes em pacientes com EM.

A apneia obstrutiva do sono (AOS) também foi descrita na EM. Poucos estudos de casos relatados relataram que pacientes com EM com AOS tratados com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) apresentaram melhora na fadiga, mas não na qualidade de vida. Embora a prevalência de AOS na população com EM seja desconhecida, ela pode ser duas vezes mais comum do que na população em geral, que é de 3 a 7%. Além do aumento do risco de sonolência diurna, distúrbios do humor, fatores de risco cardiovascular e acidentes, a AOS também tem sido implicada no aumento de marcadores inflamatórios como o fator de necrose tumoral (TNF-α). A elevação de TNF-α também foi observada em pacientes com EM com queixa de fadiga, que se acredita desempenhar um papel na fisiopatologia da fadiga na EM. O objetivo deste estudo é determinar se o tratamento da AOS com CPAP em pacientes com EM melhora a fadiga. Se eficaz, o CPAP pode não apenas diminuir o risco de complicações a longo prazo, mas também melhorar a qualidade de vida e a vida diária desses pacientes.