Pression positive continue (CPAP) pour la fatigue chez les patients atteints de sclérose en plaques (SEP) et d'apnée obstructive du sommeil (OSA)

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie inflammatoire démyélinisante qui est l'une des causes neurologiques les plus fréquentes d'invalidité chez les jeunes adultes. Outre le handicap physique, la fatigue est un symptôme très courant présent chez 76 à 92 % des personnes atteintes de SEP. Le Multiple Sclerosis Council for Clinical Practice Guidelines de 1998 a publié une définition consensuelle : manque subjectif d'énergie physique et/ou mentale qui est perçu par l'individu ou le soignant comme interférant avec l'activité habituelle et souhaitée. Bien que la fatigue puisse être difficile à différencier de la somnolence, il s'agit d'un symptôme cliniquement différent. La somnolence est la tendance à s'endormir ou à s'assoupir. Certains rapports indiquent que la prévalence des troubles du sommeil modérés à sévères dans la SEP est significativement plus élevée que dans la population générale 51,5 % contre 33,1 %. Il a également été rapporté qu'un mauvais sommeil peut être corrélé à la dépression chez les sujets atteints de SEP. Peu d'études ont examiné l'effet des stimulants, de l'amantadine ou du modafinil pour le traitement de la fatigue et ont montré des données contradictoires comme traitements efficaces chez les patients atteints de SEP.

L'apnée obstructive du sommeil (AOS) a également été décrite dans la SEP. Peu d'études de rapports de cas ont rapporté que les patients atteints de SEP atteints d'AOS traités par pression positive continue (CPAP) avaient une amélioration de la fatigue mais pas de la qualité de vie. Bien que la prévalence de l'AOS dans la population SEP soit inconnue, elle peut être jusqu'à deux fois plus fréquente que dans la population générale, soit de 3 à 7 %. Outre le risque accru de somnolence diurne, de troubles de l'humeur, de facteurs de risque cardiovasculaires et d'accidents, l'AOS a également été impliquée dans l'augmentation des marqueurs inflammatoires comme le facteur de nécrose tumorale (TNF-α). Une élévation du TNF-α a également été observée chez des patients atteints de SEP se plaignant de fatigue, ce qui semble jouer un rôle dans la physiopathologie de la fatigue dans la SEP. Le rationnel de cette étude est de déterminer si le traitement de l'AOS avec CPAP chez les patients atteints de SEP améliore la fatigue. Si elle est efficace, la CPAP peut non seulement réduire le risque de complications à long terme, mais peut également améliorer la qualité de vie et la vie quotidienne de ces patients.