Continue positieve luchtwegdruk (CPAP) voor vermoeidheid bij patiënten met multiple sclerose (MS) en obstructieve slaapapneu (OSA)

Multiple sclerose (MS) is een demyeliniserende ontstekingsziekte die een van de meest voorkomende neurologische oorzaken is van invaliditeit bij jonge volwassenen. Naast fysieke handicap is vermoeidheid een veel voorkomend symptoom bij 76 tot 92% van de mensen met MS. De Multiple Sclerosis Council uit 1998 voor richtlijnen voor klinische praktijk publiceerde een consensusdefinitie: subjectief gebrek aan fysieke en/of mentale energie dat door het individu of de verzorger wordt ervaren als interfererend met de gebruikelijke en gewenste activiteit. Hoewel vermoeidheid moeilijk te onderscheiden kan zijn van slaperigheid, is het een klinisch ander symptoom. Slaperigheid is de neiging om in slaap te vallen of in slaap te vallen. Sommigen melden dat de prevalentie van matige tot ernstige slaapproblemen bij MS significant hoger is dan bij de algemene bevolking: 51,5% versus 33,1%. Er is ook gemeld dat slecht slapen kan correleren met depressie bij MS-patiënten. Weinig studies hebben het effect van stimulerende middelen, amantadine of modafinil voor de behandeling van vermoeidheid onderzocht en hebben tegenstrijdige gegevens aangetoond als effectieve behandelingen bij MS-patiënten.

Obstructieve slaapapneu (OSA) is ook beschreven bij MS. Er zijn maar weinig case-report-studies die hebben gemeld dat MS-patiënten met OSA die werden behandeld met continue positieve luchtwegdruk (CPAP) verbetering hadden in vermoeidheid, maar niet in kwaliteit van leven. Hoewel de prevalentie van OSA bij de MS-populatie onbekend is, kan het wel twee keer zo vaak voorkomen als bij de algemene bevolking, namelijk 3 tot 7%. Afgezien van het verhoogde risico op slaperigheid overdag, stemmingsstoornissen, cardiovasculaire risicofactoren en ongevallen, is OSA ook betrokken bij het verhogen van ontstekingsmarkers zoals tumornecrosefactor (TNF-α). Verhoging van TNF-α is ook waargenomen bij MS-patiënten die klagen over vermoeidheid, waarvan wordt gedacht dat het een rol speelt in de pathofysiologie van vermoeidheid bij MS. De grondgedachte van deze studie is om te bepalen of behandeling van OSA met CPAP bij MS-patiënten vermoeidheid verbetert. Indien effectief, kan CPAP niet alleen het risico op complicaties op de lange termijn verminderen, maar kan het ook de kwaliteit van leven en het dagelijks leven van deze patiënten verbeteren.