Kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) for træthed hos patienter med multipel sklerose (MS) og obstruktiv søvnapnø (OSA)

Multipel sklerose (MS) er en demyeliniserende inflammatorisk sygdom, der er en af ​​de mest almindelige neurologiske årsager til handicap hos unge voksne. Udover fysisk handicap er træthed et meget almindeligt symptom, der findes hos 76 til 92 % af mennesker med MS. 1998 Multiple Sclerosis Council for klinisk praksis udgav en konsensusdefinition: subjektiv mangel på fysisk og/eller mental energi, der af individet eller omsorgspersonen opfattes som forstyrrende for den sædvanlige og ønskede aktivitet. Selvom træthed kan være svær at skelne fra søvnighed, er det et klinisk anderledes symptom. Søvnighed er tendensen til at falde i søvn eller døse. Nogle rapporter om, at forekomsten af ​​moderate til svære søvnproblemer i MS er signifikant højere end i den generelle befolkning 51,5 % mod 33,1 %. Det er også blevet rapporteret, at dårlig søvn kan hænge sammen med depression hos personer med MS. Få studier har undersøgt effekten af ​​stimulanser, amantadin eller modafinil til behandling af træthed og har vist modstridende data som effektive behandlinger hos MS-patienter.

Obstruktiv søvnapnø (OSA) er også set beskrevet i MS. Få case-rapporter studier har rapporteret, at MS-patienter med OSA behandlet med kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) havde en forbedring i træthed, men ikke livskvalitet. Selvom forekomsten af ​​OSA i MS-populationen er ukendt, kan den så meget som dobbelt så almindelig som i den generelle befolkning, hvilket er 3 til 7 %. Bortset fra den øgede risiko for søvnighed i dagtimerne, humørforstyrrelser, kardiovaskulære risikofaktorer og ulykker, har OSA også været impliceret i stigende inflammatoriske markører som tumornekrosefaktor (TNF-α). Forhøjelse af TNF-α er også set hos MS-patienter, der klager over træthed, hvilket menes at spille en rolle i patofysiologien af ​​træthed ved MS. Det rationelle i denne undersøgelse er at afgøre, om behandling af OSA med CPAP hos MS-patienter forbedrer træthed. Hvis det er effektivt, kan CPAP ikke kun mindske risikoen for langsigtede komplikationer, men kan også forbedre livskvaliteten og dagligdagen for disse patienter.