Presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) para la fatiga en pacientes con esclerosis múltiple (EM) y apnea obstructiva del sueño (AOS)

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria desmielinizante que es una de las causas neurológicas más comunes de discapacidad en adultos jóvenes. Además de la discapacidad física, la fatiga es un síntoma muy común presente en el 76 al 92% de las personas con EM. El Consejo de Esclerosis Múltiple para las guías de práctica clínica de 1998 publicó una definición de consenso: falta subjetiva de energía física y/o mental que el individuo o el cuidador percibe que interfiere con la actividad habitual y deseada. Aunque la fatiga puede ser difícil de diferenciar de la somnolencia, es un síntoma clínicamente diferente. La somnolencia es la tendencia a quedarse dormido o quedarse dormido. Algunos informes indican que la prevalencia de problemas de sueño de moderados a graves en la EM es significativamente mayor que en la población general, 51,5 % frente a 33,1 %. También se ha informado que la falta de sueño puede correlacionarse con la depresión en sujetos con EM. Pocos estudios han examinado el efecto de los estimulantes, la amantadina o el modafinilo para el tratamiento de la fatiga y han mostrado datos contradictorios como tratamientos efectivos en pacientes con EM.

La apnea obstructiva del sueño (AOS) también se ha visto descrita en la EM. Pocos estudios de informes de casos informaron que los pacientes con EM y AOS tratados con presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) tuvieron una mejoría en la fatiga pero no en la calidad de vida. Aunque se desconoce la prevalencia de AOS en la población con EM, puede llegar a ser el doble de común que en la población general, que es del 3 al 7%. Además del mayor riesgo de somnolencia diurna, trastornos del estado de ánimo, factores de riesgo cardiovascular y accidentes, la AOS también se ha implicado en el aumento de marcadores inflamatorios como el factor de necrosis tumoral (TNF-α). También se ha observado una elevación de TNF-α en pacientes con EM que se quejan de fatiga, lo que se cree que desempeña un papel en la fisiopatología de la fatiga en la EM. El fundamento de este estudio es determinar si el tratamiento de la AOS con CPAP en pacientes con EM mejora la fatiga. Si es eficaz, la CPAP no solo puede disminuir el riesgo de complicaciones a largo plazo, sino que también puede mejorar la calidad de vida y la vida diaria de estos pacientes.