Bisoprololin vaikutus aorttastenoosin etenemiseen (BLAST)

Aorttastenoosi (AS) on asteittain etenevä sairaus, jolle on ominaista kalsiumin kertymisen lisääntyminen, mikä johtaa aorttaläpän (AV) asteittaiseen kapenemiseen. Tällä hetkellä ei ole olemassa tehokasta lääketieteellistä hoitoa sairauden prosessin pysäyttämiseksi, ja kirurginen venttiilin vaihto on ainoa todistettu hoitomuoto, kun läppä ahtautuu vakavasti. AS:ta välittää krooninen tulehdussairausprosessi, joka on hyvin samanlainen kuin ateroskleroosissa havaittu, mutta lipidejä alentava hoito ei hidastanut AS:n etenemistä SALTIRE-, SEAS- tai ASTRANOMER-tutkimuksissa. On mahdollista, että nämä tutkimukset ovat kohdistuneet potilaisiin, joiden sairaus oli liian pitkälle edennyt, jotta lipidejä alentava hoito olisi tehokasta, tai joilla ateroskleroottinen mekanismi ei ollut keskeinen patogeeninen prosessi AS:ssa. Koska AS:n aikaisemmissa vaiheissa olevien potilaiden tunnistaminen ja hoitaminen ei olisi kustannustehokasta, vaikuttaa loogisemmalta tutkia vaihtoehtoisia farmakologisia lähestymistapoja.

AS:n on ajateltu olevan rappeuttava prosessi, jonka periaatteessa aiheuttaa pitkäkestoinen mekaaninen rasitus, ja hemodynaamiset tekijät, kuten leikkausvoimat, verenvirtauksen kiihtyminen, verenpainetauti ja nopea syke, voivat edistää AS:n etenemistä. Aortan huippunopeuden tiedetään liittyvän kliinisiin tuloksiin lievässä ja keskivaikeassa AS:ssa, ja edellinen tutkimuksemme osoitti, että etenemisnopeus liittyi merkitsevästi aorttasuihkun lähtönopeuteen lievässä AS:ssa. Koska beetasalpaajahoito vähentäisi aortan suihkun nopeutta ja sykettä, se saattaa vähentää hemodynaamista stressiä ja lopulta hidastaa rappeutumista potilailla, joiden sairaus ei ole liian pitkälle edennyt, jotta hoito olisi tehokasta. Retrospektiivisessä havainnointitutkimuksessa beetasalpaajahoitoon liittyi suotuisa kliininen lopputulos AS:ssa.

Tutkijat olettivat, että bisoprololi, uuden sukupolven beetasalpaaja, vähentäisi AS:n etenemisnopeutta muuttamalla hemodynaamisia tekijöitä suotuisasti potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen AS.