Účinek bisoprololu na progresi aortální stenózy (BLAST)

Aortální stenóza (AS) je postupně progredující onemocnění charakterizované zvýšením ukládání vápníku vedoucím k progresivnímu zúžení aortální chlopně (AV). V současné době neexistuje žádná účinná léčba, která by zastavila proces onemocnění, a chirurgická náhrada chlopně zůstává jedinou ověřenou terapií, když se chlopeň stane silně stenózou. AS je zprostředkován procesem chronického zánětlivého onemocnění, velmi podobným procesu pozorovanému u aterosklerózy, ale terapie snižující hladinu lipidů nezpomalila progresi AS ve studiích SALTIRE, SEAS nebo ASTRONOMER. Je možné, že tyto studie se mohly zaměřovat na pacienty, u kterých bylo onemocnění příliš pokročilé na to, aby byla léčba snižující lipidy účinná, nebo u kterých nebyl aterosklerotický mechanismus centrálním patogenním procesem AS. Protože identifikace a léčba pacientů v časnějších stádiích AS by nebyla nákladově efektivní, zdá se logičtější prozkoumat alternativní farmakologické přístupy.

Má se za to, že AS je degenerativní proces v podstatě vyvolaný dlouhotrvajícím mechanickým namáháním a hemodynamické faktory, jako jsou smykové síly, zrychlení průtoku krve, hypertenze a rychlá srdeční frekvence, mohou přispět k progresi AS. Je známo, že maximální rychlost aortálního proudu je spojena s klinickými výsledky u mírné a středně těžké AS a naše předchozí studie ukázala, že rychlost progrese byla významně spojena s výchozí rychlostí proudění aorty u mírné AS. Vzhledem k tomu, že léčba betablokátory by snížila rychlost aortální trysky a srdeční frekvenci, mohla by snížit hemodynamický stres a případně zpomalit degenerativní proces u pacientů, jejichž onemocnění není příliš pokročilé na to, aby byla léčba účinná. V retrospektivní observační studii byla léčba betablokátory spojena s příznivým klinickým výsledkem u AS.

Výzkumníci předpokládali, že bisoprolol, beta-blokátor nové generace, sníží rychlost progrese AS příznivou modifikací hemodynamických faktorů u pacientů s mírnou až středně závažnou AS.