Влияние бисопролола на прогрессирование аортального стеноза (BLAST)

Аортальный стеноз (АС) представляет собой постепенно прогрессирующее заболевание, характеризующееся увеличением отложения кальция, что приводит к прогрессирующему сужению аортального клапана (АК). В настоящее время не существует эффективного медикаментозного лечения для остановки патологического процесса, и хирургическая замена клапана остается единственным проверенным методом лечения, когда клапан становится сильно стенозированным. АС опосредован хроническим воспалительным процессом, очень похожим на процесс, наблюдаемый при атеросклерозе, но гиполипидемическая терапия не замедляла прогрессирование АС в исследованиях SALTIRE, SEAS или ASTRONOMER. Возможно, что эти исследования могли быть нацелены на пациентов, у которых заболевание было слишком запущено, чтобы гиполипидемическая терапия была эффективной, или у которых атеросклеротический механизм не был центральным патогенетическим процессом при АС. Поскольку выявление и лечение пациентов на более ранних стадиях АС было бы экономически невыгодным, кажется более логичным исследовать альтернативные фармакологические подходы.

Считалось, что АС является дегенеративным процессом, в основном вызванным длительным механическим стрессом, и гемодинамические факторы, такие как силы сдвига, ускорение кровотока, гипертензия и учащенное сердцебиение, могут способствовать прогрессированию АС. Известно, что пиковая скорость аортальной струи связана с клиническими исходами при легком и умеренном АС, и наше предыдущее исследование показало, что скорость прогрессирования была значительно связана с исходной скоростью аортальной струи при легком АС. Поскольку терапия бета-блокаторами снижает скорость струи аорты и частоту сердечных сокращений, она может уменьшать гемодинамический стресс и, в конечном счете, замедлять дегенеративный процесс у пациентов, чье заболевание не слишком запущено, чтобы терапия была эффективной. В ретроспективном обсервационном исследовании терапия бета-блокаторами была связана с благоприятным клиническим исходом при АС.

Исследователи предположили, что бисопролол, бета-блокатор нового поколения, будет снижать скорость прогрессирования АС путем благоприятного изменения гемодинамических факторов у пациентов с АС легкой и средней степени тяжести.