Kannabinoidin vaikutukset potilaisiin, joilla ei ole GERD:hen liittyvää sydänkohtaista rintakipua

Taustaa: Noncardiac rintakipu (NCCP) vaikuttaa 200 000 uuteen tapaukseen vuosittain Yhdysvalloissa. Se liittyy huonoon elämänlaatuun ja korkeisiin terveydenhuoltomenoihin, 8 miljardia dollaria vuodessa.

Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), ruokatorven motiliteettihäiriöt ja psykologiset ongelmat voivat aiheuttaa NCCP:tä.

Kivun mekanismien (mekanismien) tutkimista jatketaan, ja niihin kuuluvat keskus- ja perifeerinen yliherkkyys ja mekaaniset fyysiset poikkeavuudet. NCCP:n hoito on keskittynyt viskeraalisen yliherkkyyden lievittämiseen kipua moduloivien aineiden, kuten trisyklisten lääkkeiden, tratsodonin tai adenosiinireseptorin antagonistin teofylliinin avulla. Tyypillisesti vain 40-50 % vastaa ja selvästi on olemassa suuri tyydyttämätön terapeuttinen tarve.

Kannabiksen katsotaan hyödyttävän oksentelua, ripulia ja suolistokipuja. Kannabiksen pääkomponentti vaikuttaa tiettyjen reseptorien kautta, jotka sijaitsevat ensisijaisesti keskus- ja ääreishermosoluissa (mukaan lukien suolistohermosto) ja myenteerisessä plexuksessa, missä ne säätelevät välittäjäaineiden vapautumista. Näiden reseptorien aktivointi vähentää eksitatorista enteristä transmissiota ja voi parantaa ruokatorven ylireaktiivisuutta ja yliherkkyyttä, jotka ovat NCCP:n tunnusmerkkejä.

TUTKIMUSPROTOKOLLA: Tutkijat satunnaistavat 40 henkilöä, joilla on ei-sydän- tai refluksiperäinen rintakipu, saamaan dronabinolia (5 mg kahdesti päivässä) tai lumelääkettä 4 viikon ajan. Rintakipuoireet ja ruokatorven sensomotoriset ominaisuudet arvioidaan lähtötilanteessa ja 4 viikon kuluttua oirepäiväkirjan ja impedanssiplanimetrian avulla. Ensisijainen tulosmitta on rintakipujaksojen esiintymistiheys. Toissijaisia ​​tulosmittauksia ovat ruokatorven aistikynnysten paraneminen, vähentyneet reaktiiviset supistukset, tiheys, amplitudi, käyrän alla oleva pinta-ala ja oireiden yleinen paraneminen.

HYPOTEESI: Kannabinoidit vähentävät ruokatorven yliherkkyyttä ja lievittävät rintakipua NCCP-potilailla lumelääkkeeseen verrattuna.

TAVOITE: Suorittaa satunnaistettu kaksoissokkotutkimus Dronabinolin, CB1- ja CB2-agonistin, vaikutusten tutkimiseksi NCCP-potilaiden hoidossa ja sen vaikutusmekanismin tutkimiseksi.