Влияние каннабиноидов на пациентов с несердечной болью в груди, не связанной с ГЭРБ

Справочная информация: Некардиальная боль в груди (NCCP) ежегодно поражает 200 000 новых случаев в США. Это связано с низким качеством жизни и высокими расходами на здравоохранение в размере 8 миллиардов долларов в год.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), нарушения моторики пищевода и психологические проблемы могут вызывать NCCP.

Механизмы боли продолжают изучаться и включают центральную и периферическую гиперчувствительность и механофизические аномалии. Лечение NCCP сосредоточено на облегчении висцеральной гиперчувствительности с помощью модуляторов боли, таких как трициклические препараты, тразодон или антагонист аденозиновых рецепторов, теофиллин. Как правило, только 40-50% реагируют, и очевидно, что существует большая неудовлетворенная терапевтическая потребность.

Считается, что каннабис полезен при рвоте, диарее и кишечных болях. Основной компонент каннабиса действует через специфические рецепторы, расположенные в основном на центральных и периферических нейронах (включая энтеральную нервную систему) и межмышечном сплетении, где они модулируют высвобождение нейротрансмиттеров. Активация этих рецепторов снижает возбуждающую кишечную передачу и может улучшить гиперреактивность и гиперчувствительность пищевода, характерные для NCCP.

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ: Исследователи рандомизируют 40 субъектов с некардиальной, не рефлюксной болью в груди для получения дронабинола (5 мг два раза в день) или плацебо в течение 4 недель. Симптомы боли в груди и сенсомоторные свойства пищевода будут оцениваться на исходном уровне и через 4 недели с использованием дневника симптомов и планиметрии импеданса. Первичным показателем результата будет частота эпизодов боли в груди. Вторичные показатели исхода включают улучшение порогов чувствительности пищевода, уменьшение реактивных сокращений, частоту, амплитуду, площадь под кривой и общее улучшение симптомов.

ГИПОТЕЗА: Каннабиноиды снижают гиперчувствительность пищевода и облегчают боль в груди у пациентов с NCCP по сравнению с плацебо.

ЦЕЛЬ: Провести рандомизированное двойное слепое исследование для изучения эффектов дронабинола, агониста CB1 и CB2, при лечении пациентов с NCCP и изучить его механизм действия.