Todisteisiin perustuvien mielialahäiriöiden kroonisten hoitomallien levittäminen

Krooniset mielialahäiriöt (erityisesti kaksisuuntainen mielialahäiriö ja toistuva unipolaarinen vakava masennushäiriö) liittyvät merkittävään toiminnalliseen heikkenemiseen, sairastumiseen, taloudelliseen taakkaan ja kuolleisuuteen. Masennus ja kaksisuuntainen mielialahäiriö ovat yleisiä ja johtavat vammaisuuden syyt maailmanlaajuisesti, niihin liittyy huomattavia kustannuksia, ja jos niitä ei hoideta, ne voivat johtaa ennenaikaiseen kuolleisuuteen, erityisesti itsemurhaan. Huolimatta näyttöön perustuvien mielialahäiriöiden hoitoon liittyvien ohjeiden lisääntymisestä, hoidon laatu ja myöhemmät tulokset jäävät näistä sairauksista kärsiville epäoptimaalisille.

Yhteistyömallit (CCM) ovat osoittaneet tehokkuutta ja kustannustehokkuutta masennuksen ja viime aikoina kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa. Monet onnistuneista interventioista masennuksen hoidon ja tulosten parantamiseksi (esim. PROSPECT) perustuvat krooniseen hoitomalliin (CCM). Näissä hoitomalleissa yhdistyvät potilaan itsejohtamiskoulutus ja jatkuva hoidon koordinointi, jonka toteuttaa hoitopäällikkö, joka koordinoi hoitoa perusterveydenhuollon ja mielenterveyden tarjoajien kanssa ja helpottaa mielialahäiriöiden hoitoon liittyvien ohjeiden systemaattista levittämistä. Kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä CCM:iden on todettu olevan kustannusneutraalia ja masennuksessa kustannustehokkaita verrattuna tavalliseen hoitoon; Tästä syystä CCM:ien liiketoimintamallien tekeminen on lupaavaa sekä yksityisellä että julkisella sektorilla.

CCM:ien käyttöönottaminen potilaille, joilla on erilaisia ​​mielenterveysdiagnooseja, on kasvava kysyntä, jotta heidän ulottuvuutensa voidaan maksimoida erilaisissa klinikkaväestöissä ja tehdä niistä houkuttelevampia terveydenhuollon tarjoajille, jotka saattavat olla haluttomia palkkaamaan useita hoitojohtajia eri sairauksiin. . Unipolaariset vakavat masennus- ja kaksisuuntaiset mielialahäiriöt ovat yleisimpiä mielialahäiriöiden muotoja, joita hoidetaan mielenterveyden erikoisalalla sekä perusterveydenhuollossa. Jopa 5,5 %:lla väestöstä on kaksisuuntainen mielialahäiriö ja 16,2 %:lla yksisuuntainen vakava masennushäiriö. Colorado Accessin pilottitietojen perusteella noin kolmasosa masennusta rutiininomaisissa hoitoympäristöissä hoidetuista patenteista osoittautui kaksisuuntaisen mielialahäiriön varalta. Lisäksi vain kolmasosa potilaista, joilla on unipolaarinen masennus, lienee, mikä saattaa osittain johtua kaksisuuntaisen mielialahäiriön alihoidosta tai sopimattomasta hoidosta. Vaikka unipolaarisen masennuksen ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön CCM:itä on kuitenkin olemassa, niitä ei ole tähän mennessä käytetty yhdessä. Tässä hankkeessa pilotoidaan yhdistettyä CCM:ää, jota voidaan soveltaa potilailla, joilla on unipolaarinen masennus tai kaksisuuntainen mielialahäiriö erityisillä mielenterveys- tai perusterveydenhuollon klinikoilla.

Tämä on vuoden mittainen satunnaistettu, kontrolloitu pilottikoe, jossa verrataan LGCC:tä tavanomaiseen hoitoon, ja siihen osallistuvat potilaat, joilla on diagnosoitu kaksisuuntainen mielialahäiriö tai unipolaarinen masennus ja jotka saavat hoitoa NNDC:n toimipisteisiin tai niihin liittymättömiin perusterveydenhuoltoon liittyvillä klinikoilla. Hanke toteutetaan kolmessa vaiheessa: paikallisten masennuskeskuksen klinikoiden nykyisen henkilöstön koulutus, LGCC:n käyttöönotto ja lopputulosten arviointi tulevien tutkimusten pohjalta. Potilaita jopa neljältä mielenterveysklinikalta, jotka ovat sidoksissa NNDC-sivustoihin (Michiganin yliopiston masennuskeskus, Stanfordin yliopiston masennuskeskus, Coloradon yliopiston-Denverin masennuskeskus ja Kalifornian yliopiston-San Franciscon masennuskeskus) ja yhdestä perusterveydenhuollosta (Packard Community). Health, Ann Arbor, MI) satunnaistetaan saamaan LGCC:tä tai tavallista hoitoa tavalliseen tapaan (32 paikkaa kohden; yhteensä 160 potilasta). Satunnaistaminen ositetaan diagnoosin perusteella (unipolaarinen masennus tai kaksisuuntainen mielialahäiriö). Pilottitutkimuksen lopussa potilaille, joita ei ole satunnaistettu saamaan LGCC:tä, tarjotaan interventiota. Lisäksi 10 palveluntarjoajaa pyydetään täyttämään kyselyt omalta sivustoltaan (yhteensä n = 50), yhteensä n = 210 osallistujaa (160 potilasta ja 50 palveluntarjoajaa).