CoSeal aortan anastoosien hemostaasille

Verenvuoto on sydänleikkauksen merkittävä komplikaatio ja merkittävä sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy [1-4]. Hemostaasi voi olla haastavaa monimutkaisen sydänleikkauksen aikana, erityisesti kudoksen haurauden, koagulopatian, kirurgisen kentän huonon visualisoinnin ja rajallisen pääsyn vuoksi verenvuotokohtiin [5]. Epäonnistuminen hemostaasin saavuttamisessa ja ylläpitämisessä sekä hauraan kudoksen vahvistamisessa voi johtaa lisäverenvuotoon, mikä voi edelleen vähentää visualisointia, lisätä leikkauksen verenhukkaa, pidentää leikkausta, lisätä verivalmisteiden käyttöä ja edistää leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ja uusintaleikkauksia [1-4].

Leikkauksen jälkeinen verenvuoto on merkittävä huolenaihe sydän- ja rintakehäkirurgiassa. Verenvuoto, joko intraoperatiivinen tai postoperatiivinen, on liitetty pidentyneeseen sairaalahoitoon, uusintaleikkauksiin, vakavaan sairastumiseen ja kuolemaan [12]. Kirurgisen tekniikan lisäksi on saatavilla erilaisia ​​terapeuttisia aineita auttamaan hemostaasissa. Kirurgisia tiivisteitä käytetään estämään ompeleen verenvuotoa, kun ligaatio tai perinteiset menetelmät ovat tehottomia tai epäkäytännöllisiä [13]. CoSeal® Surgical Sealant (CoSeal®, Baxter, Westlake Village, CA) on synteettinen polyetyleeniglykoli (PEG) -polymeeri [11, 13]. Polymeerit ristisitoutuvat kudoksessa olevien proteiinien kanssa ja alkavat geeliytyä noin 5 sekunnissa ja kovettuvat 60 sekunnissa muodostaen vahvan, joustavan, kirkkaan, hajoavan hydrogeelin, joka kiinnittyy sekä kudosten että synteettisten siirteiden pintoihin [11, 13-14] . Kovalenttisten kudossidosten avulla säilytetään turvallinen tiivistys jopa korkeissa paineissa suonissa, kuten aortassa [15]. Geeli imeytyy täysin 30 päivässä [14].