CoSeal voor hemostase van aorta-anastamoses

Bloedingen zijn een belangrijke complicatie van hartchirurgie en een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit [1-4]. Hemostase kan een uitdaging zijn tijdens complexe hartchirurgie, met name vanwege brosheid van het weefsel, coagulopathie, slechte visualisatie van het operatieveld en beperkte toegankelijkheid tot bloedingsplaatsen [5]. Het niet bereiken en behouden van hemostase en het versterken van fragiel weefsel kan resulteren in extra bloedingen, wat de visualisatie verder kan verminderen, het operatieve bloedverlies kan vergroten, de operatie kan verlengen, het gebruik van bloedproducten kan verhogen en kan bijdragen aan postoperatieve complicaties en heroperatie [1-4].

Postoperatieve bloedingen zijn een groot probleem bij cardiothoracale chirurgie. Bloedingen, intraoperatief of postoperatief, zijn in verband gebracht met verlengd verblijf in het ziekenhuis, heroperaties, ernstige morbiditeit en overlijden [12]. Naast chirurgische techniek is er een verscheidenheid aan therapeutische middelen beschikbaar om te helpen bij hemostase. Chirurgische hechtmiddelen worden gebruikt om bloedingen van de hechtdraad te voorkomen wanneer ligatie of conventionele methoden niet effectief of onpraktisch zijn [13]. CoSeal® Surgical Sealant (CoSeal®, Baxter, Westlake Village, CA) is een synthetisch polyethyleenglycol (PEG) polymeer [11, 13]. De polymeren verknopen zich met eiwitten in het weefsel en beginnen in ongeveer 5 seconden te geleren en harden binnen 60 seconden uit, waardoor een sterke, flexibele, heldere, afbreekbare hydrogel wordt gevormd die hecht aan zowel weefsel als synthetische transplantaatoppervlakken [11, 13-14] . Een veilige afsluiting wordt gehandhaafd door covalente weefselbindingen, zelfs onder hoge druk in vaten, zoals de aorta [15]. De gel wordt binnen 30 dagen volledig geresorbeerd [14].