CoSeal pour l'hémostase des anastamoses aortiques

Le saignement est une complication majeure de la chirurgie cardiaque et une cause importante de morbidité et de mortalité [1-4]. L'hémostase peut être difficile lors d'une chirurgie cardiaque complexe, notamment en raison de la friabilité des tissus, de la coagulopathie, de la mauvaise visualisation du champ opératoire et de l'accessibilité limitée aux sites de saignement [5]. L'incapacité à atteindre et à maintenir l'hémostase et à renforcer les tissus fragiles peut entraîner des saignements supplémentaires, ce qui peut réduire davantage la visualisation, augmenter la perte de sang opératoire, allonger la chirurgie, augmenter l'utilisation de produits sanguins et contribuer aux complications postopératoires et à la réintervention [1-4].

Les saignements postopératoires sont une préoccupation importante en chirurgie cardio-thoracique. Les saignements, qu'ils soient peropératoires ou postopératoires, ont été associés à une durée d'hospitalisation prolongée, à des réinterventions, à une morbidité sévère et à la mort [12]. En plus de la technique chirurgicale, une variété d'agents thérapeutiques sont disponibles pour aider à l'hémostase. Les scellants chirurgicaux sont utilisés pour prévenir le saignement de la ligne de suture lorsque la ligature ou les méthodes conventionnelles sont inefficaces ou peu pratiques [13]. CoSeal® Surgical Sealant (CoSeal®, Baxter, Westlake Village, CA) est un polymère synthétique de polyéthylène glycol (PEG) [11, 13]. Les polymères se réticulent avec les protéines dans les tissus et commencent à se gélifier en environ 5 secondes et à durcir en 60 secondes, formant un hydrogel solide, flexible, clair et dégradable qui adhère à la fois aux tissus et aux surfaces de greffe synthétiques [11, 13-14] . Une étanchéité sûre est maintenue grâce à des liaisons tissulaires covalentes même sous des pressions élevées dans les vaisseaux, tels que l'aorte [15]. Le gel est complètement résorbé en 30 jours [14].