CoSeal zur Hämostase von Aortenanastamosen

Blutungen sind eine der Hauptkomplikationen der Herzchirurgie und eine bedeutende Ursache für Morbidität und Mortalität [1-4]. Die Blutstillung kann während komplexer Herzoperationen eine Herausforderung darstellen, insbesondere aufgrund der Brüchigkeit des Gewebes, der Koagulopathie, der schlechten Sicht auf das Operationsfeld und der eingeschränkten Zugänglichkeit der Blutungsstellen [5]. Das Versäumnis, eine Hämostase zu erreichen und aufrechtzuerhalten und fragiles Gewebe zu verstärken, kann zu zusätzlichen Blutungen führen, die die Visualisierung weiter reduzieren, den operativen Blutverlust erhöhen, die Operation verlängern, den Verbrauch von Blutprodukten erhöhen und zu postoperativen Komplikationen und Reoperationen beitragen können [1-4].

Postoperative Blutungen sind ein bedeutendes Problem in der Herz-Thorax-Chirurgie. Blutungen, entweder intraoperativ oder postoperativ, wurden mit verlängerter Krankenhausaufenthaltsdauer, Reoperationen, schwerer Morbidität und Tod in Verbindung gebracht [12]. Neben der chirurgischen Technik steht eine Vielzahl von therapeutischen Mitteln zur Verfügung, um die Hämostase zu unterstützen. Chirurgische Versiegelungsmittel werden verwendet, um eine Blutung der Nahtlinie zu verhindern, wenn eine Ligatur oder herkömmliche Methoden unwirksam oder unpraktisch sind [13]. CoSeal® Surgical Sealant (CoSeal®, Baxter, Westlake Village, CA) ist ein synthetisches Polyethylenglykol (PEG)-Polymer [11, 13]. Die Polymere vernetzen sich mit Proteinen im Gewebe und beginnen in etwa 5 Sekunden zu gelieren und härten innerhalb von 60 Sekunden aus und bilden ein starkes, flexibles, klares, abbaubares Hydrogel, das sowohl an Gewebe- als auch an synthetischen Transplantatoberflächen haftet [11, 13-14] . Durch kovalente Gewebebindungen wird auch bei hohen Drücken in Gefäßen wie der Aorta ein sicherer Verschluss aufrechterhalten [15]. Das Gel wird innerhalb von 30 Tagen vollständig resorbiert [14].