CoSeal per l'emostasi delle anastomosi aortiche

Il sanguinamento è una delle principali complicanze della cardiochirurgia e una causa significativa di morbilità e mortalità [1-4]. L'emostasi può essere difficile durante la chirurgia cardiaca complessa, in particolare a causa della friabilità del tessuto, della coagulopatia, della scarsa visualizzazione del campo chirurgico e della limitata accessibilità ai siti di sanguinamento [5]. Il mancato raggiungimento e mantenimento dell'emostasi e il rafforzamento del tessuto fragile possono provocare sanguinamento aggiuntivo, che può ulteriormente ridurre la visualizzazione, aumentare la perdita di sangue operatorio, allungare l'intervento chirurgico, aumentare l'uso di emoderivati ​​e contribuire a complicanze postoperatorie e reintervento [1-4].

Il sanguinamento postoperatorio è un problema significativo nella chirurgia cardiotoracica. Il sanguinamento, sia intraoperatorio che postoperatorio, è stato associato a prolungata durata della degenza ospedaliera, reinterventi, grave morbilità e morte [12]. Oltre alla tecnica chirurgica, è disponibile una varietà di agenti terapeutici per assistere l'emostasi. I sigillanti chirurgici vengono utilizzati per prevenire il sanguinamento della linea di sutura quando la legatura o i metodi convenzionali sono inefficaci o poco pratici [13]. Il sigillante chirurgico CoSeal® (CoSeal®, Baxter, Westlake Village, CA) è un polimero sintetico di polietilenglicole (PEG) [11, 13]. I polimeri reticolano con le proteine ​​nel tessuto e iniziano a gelificare in circa 5 secondi e si fissano entro 60 secondi, formando un idrogel forte, flessibile, trasparente e degradabile che aderisce sia al tessuto che alle superfici dell'innesto sintetico [11, 13-14] . Un sigillo sicuro viene mantenuto attraverso legami tissutali covalenti anche sotto pressioni elevate nei vasi, come l'aorta [15]. Il gel è completamente riassorbito entro 30 giorni [14].