CoSeal for hemostase av aortaanastamoser

Blødning er en stor komplikasjon ved hjertekirurgi, og en betydelig årsak til sykelighet og dødelighet [1-4]. Hemostase kan være utfordrende under kompleks hjertekirurgi, spesielt på grunn av sprø vev, koagulopati, dårlig visualisering av operasjonsfeltet og begrenset tilgjengelighet til blødningssteder [5]. Unnlatelse av å oppnå og opprettholde hemostase og forsterke skjørt vev kan resultere i ytterligere blødninger, som ytterligere kan redusere visualisering, øke operativt blodtap, forlenge kirurgi, øke bruken av blodprodukter og bidra til postoperative komplikasjoner og reoperasjon [1-4].

Postoperativ blødning er en betydelig bekymring ved kardio-thoraxkirurgi. Blødning, enten intraoperativ eller postoperativ, har vært assosiert med forlenget oppholdstid på sykehus, reoperasjoner, alvorlig sykelighet og død [12]. I tillegg til kirurgisk teknikk, er en rekke terapeutiske midler tilgjengelig for å hjelpe til med hemostase. Kirurgiske tetningsmidler brukes for å forhindre blødning av suturlinje når ligering eller konvensjonelle metoder er ineffektive eller upraktiske [13]. CoSeal® Surgical Sealant (CoSeal®, Baxter, Westlake Village, CA) er en syntetisk polyetylenglykol (PEG)-polymer [11, 13]. Polymerene tverrbindes med proteiner i vevet og begynner å gelere på omtrent 5 sekunder og stivne innen 60 sekunder, og danner en sterk, fleksibel, klar, nedbrytbar hydrogel som fester seg til både vev og syntetiske graftoverflater [11, 13-14] . En sikker forsegling opprettholdes gjennom kovalente vevsbindinger selv under høyt trykk i kar, slik som aorta [15]. Gelen resorberes fullstendig innen 30 dager [14].