CoSeal för hemostas av aortaanastamos

Blödning är en stor komplikation vid hjärtkirurgi och en betydande orsak till sjuklighet och dödlighet [1-4]. Hemostas kan vara utmanande under komplex hjärtkirurgi, särskilt på grund av sprödhet i vävnaden, koagulopati, dålig visualisering av operationsfältet och begränsad tillgänglighet till blödningsställen [5]. Underlåtenhet att uppnå och bibehålla hemostas och förstärka ömtålig vävnad kan resultera i ytterligare blödningar, vilket ytterligare kan minska visualisering, öka operativ blodförlust, förlänga operationen, öka användningen av blodprodukter och bidra till postoperativa komplikationer och reoperation [1-4].

Postoperativ blödning är ett betydande problem vid hjärt-thoraxkirurgi. Blödning, antingen intraoperativ eller postoperativ, har associerats med förlängd vistelsetid på sjukhus, reoperationer, allvarlig sjuklighet och dödsfall [12]. Förutom kirurgisk teknik finns en mängd olika terapeutiska medel tillgängliga för att hjälpa till vid hemostas. Kirurgiska tätningsmedel används för att förhindra blödning av suturlinjen när ligering eller konventionella metoder är ineffektiva eller opraktiska [13]. CoSeal® Surgical Sealant (CoSeal®, Baxter, Westlake Village, CA) är en syntetisk polyetylenglykol (PEG)-polymer [11, 13]. Polymererna tvärbinds med proteiner i vävnaden och börjar gela på cirka 5 sekunder och stelna inom 60 sekunder, och bildar en stark, flexibel, klar, nedbrytbar hydrogel som fäster på både vävnad och syntetiska ympytor [11, 13-14] . En säker tätning upprätthålls genom kovalenta vävnadsbindningar även under höga tryck i kärl, såsom aorta [15]. Gelen resorberas fullständigt inom 30 dagar [14].