Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Täysjyväviljojen lisääminen aikuisten ruokavalioon: Tutkimus ruoansulatuksen terveydestä ja luonnollisista puolustusvoimista

tiistai 19. toukokuuta 2015 päivittänyt: Simin Meydani, Tufts University

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, muuttaako täysjyväviljojen korvaaminen jalostetuilla jyväviljoilla terveiden aikuisten ruokavaliossa 6 viikon ajan suolistossa olevien bakteerien koostumusta ja onko sillä myönteisiä vaikutuksia immuunitoimintaan, ruoansulatuskanavan terveyteen ja sydän- ja verisuoniterveyteen. , kehon painon ja koostumuksen säätely sekä K-vitamiinin tila.

Tutkijat olettavat, että täysjyvän nauttiminen kuuden viikon ajan muuttaa suoliston mikroflooraa kohti hyödyllisempää bakteeriprofiilia, parantaa immuunivastetta samalla, kun se vähentää oksidatiivista stressiä ja tulehdusmarkkereita, vaikuttaa suotuisasti kehon painon ja koostumuksen säätelyyn vaikuttaviin tekijöihin. , lisää bakteerien K-vitamiinin synteesiä ja vaikuttaa suotuisasti kolesterolin synteesin/absorption korvikemarkkereihin, D-vitamiinipitoisuuksiin ja koko genomin DNA:n metylaatiomalleihin. Statiinien käyttäjillä oletetaan, että täysjyväviljojen nauttiminen muuttaa statiinin farmakokinetiikkaa vähentämällä statiinin imeytymisnopeutta, mikä johtaa pysyvämpiin plasmapitoisuuksiin.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä tutkimus on satunnaistettu rinnakkainen tutkimus, jossa käytetään kuuden viikon ruokavaliointerventiota 2 viikon sisäänajojakson jälkeen. Terveet vapaaehtoiset satunnaistetaan kahteen ryhmään (n = 40/ryhmä), ja he nauttivat joko runsaasti täysjyväviljaa sisältävää ruokavaliota tai runsaasti jalostettuja jyviä sisältävää ruokavaliota, jonka energian tarve on arvioitu kuuden viikon ajan. Tuloksia mitataan sisäänajon aikana ja toimenpiteen viikolla 6. Mikrobiootan vaihtelun hallitsemiseksi ylimääräiset 10 vapaaehtoista toimivat "negatiivisina kontrollina" eikä niille tehdä mitään ruokavaliointerventioita.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

108

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02111
        • HNCRA at Tufts University

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

40 vuotta - 65 vuotta (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Aiheiden sisällyttämiskriteerit

  • Terveet 40–65-vuotiaat mies- ja naispuoliset koehenkilöt (naisten on oltava yli 1 vuoden postmenopausaalisia tai molemmat munasarjat on poistettu, jos ne ovat premenopausaalisilla).
  • Painoindeksi (BMI) 20-35 kg/m.2
  • Läpäise seulontaveri- ja virtsakokeet

    • Kreatiniini ≤ 1,5 mg/dl
    • glutamiinioksaloetikkahappotransaminaasi/seerumin glutamaattipyruvaattitransaminaasi/kokonaisbilirubiini ≤ kaksi kertaa normaalialueen yläraja
    • Paastoglukoosi <125 mg/dl
    • hematokriitti ≥ 32 %
    • valkosolujen määrä ≥ 1,8 x 103/mm3 (M)
    • PLT ≥ 100 x 103/mm3 (thou/µL)
  • Täytyy olla valmis satunnaistetuiksi.
  • Joko WG- tai RG-ryhmiin satunnaistettujen on oltava valmiita nauttimaan vain tutkimusruokia ja juomia.

Poissulkemiskriteerit

  • Itse ilmoittama painonmuutos > 4 kg viimeisen 3 kuukauden aikana.
  • olet osallistunut painonpudotusohjelmaan viimeisen 3 kuukauden aikana; kelvollinen, jos osallistuu painonpudotusohjelmaan kehon painon ylläpitämiseksi.
  • Ei ole halukas vähentämään tavanomaista päivittäistä kuidun saantia (mukaan lukien prebiootit) 2 viikon sisällä ennen ilmoittautumista arvoon < ~7g/1000kcal/d miehillä tai <~8g/1000kcal/d naisilla, jos he kuluttavat tällä hetkellä suurempia määriä.
  • Ei halua lopettaa probioottisten tai prebioottisten lisäravinteiden käyttöä 2 viikon sisällä ennen tutkimuksen alkua, jos käytät niitä parhaillaan, eikä tutkimukseen osallistumisen aikana.
  • Kasvisruokavalio.
  • Ei halua lopettaa monivitamiinien ja lisäravinteiden (paitsi D-vitamiinia ja kalsiumia), mukaan lukien kalaöljy tai n-3-rasvahapot ja yrttilisät, ottamista 30 päivää ennen tutkimukseen osallistumista tai sen aikana, jos käytät niitä parhaillaan.
  • Laksatiivien, ulostetta pehmentävien tai ripulilääkkeiden sekä ruoan saantiin ja/tai ruokahaluon vaikuttavien lääkkeiden säännöllinen käyttö.
  • Ei halua suorittaa 3 kuukauden pesujaksoa kolonoskopian jälkeen ennen ilmoittautumista, eikä halukas lykkäämään kolonoskopiaa tutkimuksen päätyttyä.
  • Syömishäiriö viimeisen 10 vuoden aikana.
  • Estynyt syömiskäyttäytyminen, jonka pistemäärä yli 12 osoittaa kolmen tekijän syömiskyselyssä.
  • Ruoka-aineallergiat tai vastenmielisyydet tai muut elintarvikkeisiin liittyvät ongelmat, jotka estäisivät tutkimusruokavalioiden käytön, mukaan lukien gluteeni, maito, pähkinät tai munat.
  • Henkilöt, jotka tunnistettiin seulonnan aikana esteitä, joiden odotetaan estävän ruokavaliovaatimusten noudattamista (esim. todettu vastenmielisyys tutkimusruokista, riittämättömät resurssit aterioiden säilyttämiseen ja lämmittämiseen, kyvyttömyys noudattaa ruoan noutoaikataulua).
  • Alkoholin kulutus > 2 juomaa päivässä.
  • Ei halunnut pidättäytyä alkoholin käytöstä tutkimuksen aikana.
  • Tupakointi tai nikotiinipitoisten tuotteiden käyttäminen viimeisen 6 kuukauden aikana.
  • Aspiriinin, steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (NSAID) tai lääkärin tai kliinikon määräämien antihistamiinien käyttö tai kyvyttömyys lopettaa näiden aineiden käyttöä 72 tunnin aikana ennen ensimmäistä verenottopäivää ja 48 tuntia DTH-implanttien jälkeen (eli hoidon jälkeen). toinen käsittely).
  • Anabolisten steroidien, insuliinin, kasvuhormonin tai testosteronin käyttö.
  • Tyypin I tai tyypin II diabetes.
  • Hallitsemattomat vakavat sairaudet. (Sisältää, jos se pysyy vakaana sydän- ja verisuonisairauksien, maksan ja munuaisten sairauksien, astman ja dysfagian hoitoon käytettävien lääkkeiden kanssa).
  • Protonipumpun estäjien ja H2-salpaajien nykyinen käyttö hapon refluksin/sydänpolton hallitsemiseksi
  • Energia-aineenvaihduntaa häiritsevien lääkkeiden käyttö, mukaan lukien suun kautta otettavat glykeemiset aineet ja insuliini.
  • Hallitsematon verenpainetauti tutkimuslääkärin tai sairaanhoitajan määrittämänä.
  • Immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö.
  • Aktiivinen syöpä tai nykyinen syöpädiagnoosi (paitsi ei-melanooma-ihosyöpä).
  • Aktiivinen infektio 2 viikon sisällä tutkimukseen ilmoittautumisesta, verikokeesta tai ihotesteistä; voi kuitenkin osallistua, jos pääsyä lykätään tai tutkimustoimintaa siirretään > 2 viikkoa oireiden häviämisen jälkeen.
  • Kaikki antibioottien käyttö viimeisen 3 kuukauden aikana, lukuun ottamatta paikallista antibioottien käyttöä.
  • Aiemmin dysfagia, imeytymishäiriöt, tulehduksellinen suolistosairaus tai muut ruoansulatuskanavan sairaudet, kuten haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, keliakia, krooninen ripuli tai ummetus.
  • Mahalaukun ohitusleikkaus tai muu laihdutusleikkaus.
  • Splenektomia tai osittainen pernan poisto.
  • Autoimmuunisairaudet, kuten nivelreuma ja psoriasis. Autoimmuuninen kilpirauhassairaus, joka on hoidettu vakailla korvausannoksilla, ei ole poissulkeminen.
  • Varfariinin tai kumadiinin ottaminen milloin tahansa edellisten 6 kuukauden aikana.
  • Nykyinen psykoosin diagnoosi tai hoito (esim. skitsofrenia jne.). Ota mukaan masennus, jos se on pysynyt vakaana hoito-ohjelmassa yli 6 kuukautta.
  • Sokeutta tai kuuroutta ei korjata silmälaseilla ja kuulokojeilla.
  • Ei puhu englantia; Koska varat eivät riitä kääntäjän palkkaamiseen ja kaiken oppimateriaalin kääntämiseen toiselle kielelle, jotta voimme rekrytoida ei-englanninkielisiä osallistujia, ei-englanninkieliset eivät voi osallistua.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: KOLMINKERTAISTAA

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
KOKEELLISTA: Runsas täysjyväruokavalio
Täysjyväryhmän (WG) osallistujat saavat ruokavalion, joka kattaa 100 % energiantarpeesta runsaalla täysjyväviljalla.
Perusjakson (2 viikon sisäänajovaihe) päätyttyä WG-ryhmän osallistujat saavat ruokavalion, joka kattaa 100 % energiantarpeesta täysjyväviljaa sisältävässä ruokavaliossa, ja RG-ryhmälle tarjotaan 100 % energiantarve ruokavaliossa, jossa on runsaasti jalostettuja viljoja, mutta muuten samanlainen kuin WG-ruokavalio 6 viikon ajan.
PLACEBO_COMPARATOR: Jalostettu viljakas ruokavalio
Jalostetun viljan (RG) ryhmän osallistujat saavat ruokavalion, joka kattaa 100 % energiantarpeesta jalostettuja viljaa sisältävässä ruokavaliossa.
Perusjakson (2 viikon sisäänajovaihe) päätyttyä WG-ryhmän osallistujat saavat ruokavalion, joka kattaa 100 % energiantarpeesta täysjyväviljaa sisältävässä ruokavaliossa, ja RG-ryhmälle tarjotaan 100 % energiantarve ruokavaliossa, jossa on runsaasti jalostettuja viljoja, mutta muuten samanlainen kuin WG-ruokavalio 6 viikon ajan.
EI_INTERVENTIA: Negatiivinen kontrolli
Negatiiviseen kontrolliryhmään satunnaistetut kohteet syövät omaa tavanomaista ruokavaliotaan (esim. eivät saa ruokia ja juomia tutkimuksesta).

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
muutos T-soluvälitteisessä immuniteetissa
Aikaikkuna: viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 ruokavaliointerventio
Viivästyneen tyypin yliherkkyys (DTH) ja lymfosyyttien lisääntyminen mitataan lähtötasolla (huuhtelujakson viikko 2) ja ruokavaliointerventioiden viikolla 6 adaptiivisen immuunitoiminnan, erityisesti T-soluvälitteisen immuniteetin arvioimiseksi.
viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 ruokavaliointerventio
muutos lymfosyyttien lisääntymisessä
Aikaikkuna: viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 ruokavaliointerventio
Kokoverestä, joka on kerätty lähtötasolla (huuhtelujakson viikko 2) ja viikolla 6 ruokavaliointerventiossa, tutkitaan lymfosyyttien kyky lisääntyä määrittämällä mitogeenistimulaation jälkeinen tritiumin liittyminen.
viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 ruokavaliointerventio
muutos Natural Killer -toiminnossa
Aikaikkuna: viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 ruokavaliointerventio
Ääreisveren mononukleaarisolujen kyky sitoa ja tappaa leukemiasoluja mitataan lähtötasolla (huuhtelujakson viikko 2) ja ruokavaliointerventioiden viikolla 6
viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 ruokavaliointerventio
sytokiinien muutos
Aikaikkuna: viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 ruokavaliointerventio
Perifeeriset veri- ja ulostenäytteet analysoidaan sytokiinien sytokiinien sytokiinien suhteen lähtötasolla (huuhteluruokavalion viikko 2) ja viikolla 6 ruokavaliointerventiossa.
viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 ruokavaliointerventio
muutos syljen immunoglobuliini A:ssa (IgA)
Aikaikkuna: viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio
Syljen IgA analysoidaan lähtötasolla (huuhtelujakson viikko 2) ja viikolla 6 ruokavaliointerventiossa.
viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
muutos suoliston mikrobiotassa
Aikaikkuna: viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio
Fylogeneettinen koostumus ja bakteerien suhteellinen runsaus ulosteessa analysoidaan 24 tunnin tuoreesta näytteestä, joka on kerätty lähtötilanteessa (huuhteluruokavalion viikko 2) ja interventioruokavalion viikolla 6
viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio
sydän- ja verisuoniterveyden riskitekijöiden muutos
Aikaikkuna: viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio
Täysjyväruokavalion (WG) nauttiminen on hyödyllistä useille seurauksille sydän- ja verisuoniterveydelle, mukaan lukien suotuisa veren lipidiprofiili (matalatiheyksinen lipoproteiini, erittäin matalatiheyksinen lipoproteiini, korkeatiheyksinen lipoproteiini, kokonaiskolesteroli ja triglyseridit) ja verenpaineen lasku. paineen ja oksidatiivisen stressin tilassa (toissijainen hypoteesi).
viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio
K-vitamiinin tilan muutos
Aikaikkuna: viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio
Ulosteen menakinonipitoisuudet; Seerumin paastofyllokinoni- ja menakinonipitoisuus 72 tunnin ulosteesta, joka on kerätty lähtötilanteessa (poistoruokavalion viikko 2) ja interventiodieetin viikolla 6
viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio
kehon koostumuksen muutos
Aikaikkuna: viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio
Rasva ja rasvaton massa; vyötärön ja lantion ympärysmitta
viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio
ruokahalun muutos
Aikaikkuna: Viikoittain 8 viikon ajan
Visuaaliset analogiset asteikot nälän, kylläisyyden ja tyytyväisyyden arvioimiseen tutkimusruokavalion aikana
Viikoittain 8 viikon ajan
paastosuolen hormonipitoisuuden muutos
Aikaikkuna: viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio
Plasman glukagonin kaltainen peptidi-1 ja peptidi-YY mitataan verinäytteistä, jotka on kerätty lähtötilanteessa (poistoruokavalion viikko 2) ja interventioruokavalion viikolla 6
viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio
seerumin leptiinin paastotason muutos
Aikaikkuna: viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio
viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio
glykeemisen säätelyn muutos
Aikaikkuna: viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio
48 tunnin jatkuva glukoosin seuranta; paasto seerumin glukoosi; paasto seerumin insuliini; HOMA-IR
viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio
lepoenergia-aineenvaihdunnan muutos
Aikaikkuna: viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio
Lepoenergian kulutus; substraatin hapettuminen levossa
viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio
muutos syömiskäyttäytymisessä
Aikaikkuna: viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio
Kyselylomakkeet annetaan lähtötilanteessa (poistoruokavalion viikko 2) ja interventioruokavalion viikolla 6
viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio
elämänlaadun muutos
Aikaikkuna: viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio
Kyselylomakkeet annetaan lähtötilanteessa (poistoruokavalion viikko 2) ja interventioruokavalion viikolla 6
viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio
hengityksen vedyn ja metaanin muutos
Aikaikkuna: viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio
viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio
ulosteen pH:n muutos
Aikaikkuna: viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio
Mitataan 72 tunnin ulostenäytteestä, joka on kerätty lähtötilanteessa (poistoruokavalion viikko 2) ja interventioruokavalion viikolla 6
viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio
72 tunnin ulosteen painon muutos
Aikaikkuna: viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio
Mitataan 72 tunnin ulostenäytteestä, joka on kerätty lähtötilanteessa (poistoruokavalion viikko 2) ja interventioruokavalion viikolla 6
viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio
ulosteen vesipitoisuuden muutos
Aikaikkuna: viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio
Mitataan 72 tunnin ulostenäytteestä, joka on kerätty lähtötilanteessa (poistoruokavalion viikko 2) ja interventioruokavalion viikolla 6
viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio
muutos ulosteen anaerobisten ja aerobisten bakteerien kokonaismäärässä
Aikaikkuna: viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio
Mitataan 72 tunnin ulostenäytteestä, joka on kerätty lähtötilanteessa (poistoruokavalion viikko 2) ja interventioruokavalion viikolla 6
viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio
ulosteen energiasisällön muutos
Aikaikkuna: viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio
Mitataan 72 tunnin ulostenäytteestä, joka on kerätty lähtötilanteessa (poistoruokavalion viikko 2) ja interventioruokavalion viikolla 6
viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio
muutos DNA:n metylaatiossa
Aikaikkuna: viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio
viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio
kolesterolin synteesin (skvaleeni, desmosteroli, latosteroli) ja imeytymisen (kampesteroli, sitosteroli, kolestanoli) merkkiaineiden pitoisuuksien muutos
Aikaikkuna: viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio
Plasman skvaleeni-, desmosteroli-, latosteroli-, kampesteroli-, sitosteroli- ja kolestanolipitoisuudet mitataan lähtötasolla (huuhteludieetin viikko 2) ja interventioruokavalion viikolla 6
viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio
seerumin D-vitamiinin muutos
Aikaikkuna: viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio
viikko 2 pesudieetti ja viikko 6 interventioruokavalio

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Yhteistyökumppanit

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Perjantai 1. kesäkuuta 2012

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Maanantai 1. syyskuuta 2014

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Maanantai 1. syyskuuta 2014

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 4. kesäkuuta 2012

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 17. heinäkuuta 2013

Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)

Torstai 18. heinäkuuta 2013

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (ARVIO)

Torstai 21. toukokuuta 2015

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 19. toukokuuta 2015

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. toukokuuta 2015

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 2720

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa