Integroitu ohjelma lapsille, joilla on vakava akuutti aliravitsemus Madhya Pradeshissa, Intiassa

Madhya Pradeshin ohjelma vakavasta akuutista aliravitsemuksesta (SAM) kärsivien lasten hoitoon käynnistettiin Shivpurin alueella tammikuussa 2006. 1. tammikuuta 2010 mennessä Madhya Pradesh National Rural Health Mission (NRHM) oli perustanut 199 ravitsemuskuntoutuskeskusta (NRC), joissa lapset saivat terapeuttista hoitoa Maailman terveysjärjestön (WHO) ohjeisiin perustuvien ohjeiden mukaisesti. Intian lastenlääketieteen akatemia.

SAM-lasten havaitsemisen yhteisöissä varmistivat etulinjan työntekijät kuukausittaisten kasvuseuranta- ja edistämisistuntojen yhteydessä. Kerran NRC:ssä kunkin lapsen ikä, paino, pituus, keskiolkavarren ympärysmitta (MUAC) ja molemminpuolisen pisteturvotuksen esiintyminen määritettiin. SAM määriteltiin WHO:n suositusten mukaisesti kahdenvälisen pisteturvotuksen tai vakavan kuihtumisen perusteella. Vakavan kuihtumisen määritti MUAC alle 115 mm ja/tai paino/pituus z-piste (WHZ) < - 3 WHO:n lasten kasvustandardien mediaanista. Kaikki 6–59 kuukauden ikäiset lapset, joilla oli molemminpuolinen pisteturvotus ja/tai WHZ < - 3 ja/tai MUAC < 115 mm, hyväksyttiin NRC:hen.

Kun lapset otettiin NRC:hen, lääkäri suoritti heille kliinisen tutkimuksen havaitakseen lääketieteellisten komplikaatioiden (letargia, keuhkokuume, nestehukka, kuume, tuberkuloosi ja/tai vakava anemia) vastasyntyneiden integroidun hoidon kriteerejä käyttäen. ja lastensairaudet (IMNCI).

Protokollan mukaisesti lapsille, joilla oli turvotusta ja/tai lääketieteellisiä komplikaatioita ja/tai huono ruokahalu, ruokittiin paikallisesti valmistettua F-75 terapeuttista maitoa joka toinen tunti 48 tunnin ajan (vakauttamisvaihe), kun heidän lääketieteellisiä komplikaatioitaan hoidettiin. Ensimmäisen 48 tunnin kuluttua lapsille annettiin vaihtoehtoisesti F-75 ja paikallisesti valmistettua F-100 terapeuttista maitoa kuusi kertaa päivässä noin 48 tunnin ajan (siirtymävaihe). Siirtymävaiheen jälkeen lapsille syötettiin F-100:aa ja paikallisesti tuotettua lipidipohjaista terapeuttista ruokaa (TF) tavoitteena saada nopea painonnousu (kuntoutusvaihe). Lapset, joilla oli normaali ruokahalu ja vailla lääketieteellisiä komplikaatioita, siirtyivät kuntoutusvaiheeseen vastaanottopäivästä lähtien. Kaikki lapset saivat laajakirjoisen antibioottikuurin.

Kun määrätty 14 päivän oleskelu NRC:ssä oli saatu päätökseen, lapset siirrettiin ohjelman yhteisövaiheeseen, jossa yhteisössä työskentelevät etulinjan työntekijät seurasivat heitä. Etulinjan työntekijöiden oli varmistettava, että lapsi hyötyy täydentävästä ravitsemusohjelmasta (SNP) ja palasi seurantakäynnille NRC:hen 15 päivän välein kotiuttamisen jälkeisten 60 päivän aikana. Neljällä seurantakäynnillä arvioitiin lasten painonnousua ja äitejä neuvottiin lasten ruokinnassa ja hoidossa.

1.1.-31.12.2010 yhteensä 44 017 6-59 kuukauden ikäistä lasta otettiin IM-SAM-ohjelmaan. Tämä tutkimus arvioi ohjelman tehokkuutta analysoimalla ohjelman tuloksia otoksessa lapsista (n=2 740), jotka valittiin satunnaisesti 44 017 lapsen joukosta.