Integreret program for børn med alvorlig akut underernæring i Madhya Pradesh, Indien

Madhya Pradeshs program for pleje til børn med alvorlig akut underernæring (SAM) blev indledt i Shivpuri-distriktet i januar 2006. Inden den 1. januar 2010 havde Madhya Pradesh National Rural Health Mission (NRHM) etableret 199 Nutrition Rehabilitation Centre (NRC'er), hvor børn modtog terapeutisk pleje efter protokoller baseret på retningslinjerne for håndtering af SAM af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) og Indian Academy of Pediatrics.

Opdagelsen af ​​børn med SAM blev sikret i lokalsamfundene af frontlinjemedarbejdere i forbindelse med månedlig vækstovervågning og forfremmelsessessioner. En gang på NRC blev alder, vægt, højde, mid-upper arm circumference (MUAC) og tilstedeværelsen af ​​bilateralt pitting ødem bestemt for hvert barn. SAM blev defineret i henhold til WHO-anbefalinger ved tilstedeværelsen af ​​bilateralt pitting-ødem eller tilstedeværelsen af ​​alvorlig svind. Alvorligt spild blev defineret ved en MUAC under 115 mm og/eller en vægt-for-højde z-score (WHZ) < - 3 af medianen WHZ i WHO Child Growth Standards. Alle børn 6-59 måneder med bilateralt pittingødem og/eller WHZ < - 3 og/eller MUAC < 115 mm blev indlagt på NRC.

Da børn blev indlagt i NRC, gennemførte en læge en klinisk undersøgelse af dem for at påvise tilstedeværelsen af ​​medicinske komplikationer (sløvhed, lungebetændelse, dehydrering, feber, tuberkulose og/eller svær anæmi) ved hjælp af kriterierne for integreret behandling af neonatal. og børnesygdomme (IMNCI).

I henhold til protokol blev børn med ødem og/eller medicinske komplikationer og/eller dårlig appetit fodret med lokalt tilberedt F-75 terapeutisk mælk hver anden time i 48 timer (stabiliseringsfase), mens deres medicinske komplikationer blev behandlet. Efter afslutning af de første 48 timer fik børn alternativt F-75 og lokalt tilberedt F-100 terapeutisk mælk seks gange dagligt i ca. 48 timer (overgangsfase). Efter overgangsfasen blev børn fodret med F-100 og lokalt produceret lipidbaseret terapeutisk mad (TF) med det formål at igangsætte hurtig vægtøgning (rehabiliteringsfasen). Børn med normal appetit og fri for medicinske komplikationer gik ind i rehabiliteringsfasen fra indlæggelsesdagen. Alle børn fik en bredspektret antibiotikakur.

Efter afslutningen af ​​et foreskrevet 14-dages ophold i NRC blev børn overført til fællesskabsfasen af ​​programmet, hvor de blev fulgt op af lokalsamfundsbaserede frontlinjearbejdere. Frontlinearbejdere skulle sikre, at barnet gavnede et Supplerende Ernæringsprogram (SNP) og vendte tilbage til et opfølgningsbesøg på NRC hver 15. dag i de 60 dage efter udskrivelsen. Ved de fire opfølgningsbesøg blev børns vægtøgning vurderet, og mødre blev vejledt om børns ernæring og pleje.

Fra 1. januar til 31. december 2010 blev i alt 44.017 børn i alderen 6-59 måneder optaget i IM-SAM-programmet. Denne undersøgelse evaluerer programmets effektivitet ved at analysere programmets resultater i stikprøven af ​​børn (n=2.740), der er tilfældigt udvalgt blandt de 44.017 indlagte børn.