Programa Integrado para Niños con Desnutrición Aguda Severa en Madhya Pradesh, India

El programa de Madhya Pradesh para la atención de niños con desnutrición aguda severa (SAM) se inició en el distrito de Shivpuri en enero de 2006. Para el 1 de enero de 2010, la Misión Nacional de Salud Rural de Madhya Pradesh (NRHM) había establecido 199 Centros de Rehabilitación Nutricional (NRC) donde los niños recibían atención terapéutica siguiendo protocolos basados ​​en las pautas para el manejo de SAM por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Academia India de Pediatría.

La detección de niños con SAM fue asegurada en las comunidades por trabajadores de primera línea en el contexto de sesiones mensuales de seguimiento y promoción del crecimiento. Una vez en el NRC se determinó para cada niño la edad, el peso, la altura, el perímetro braquial medio (MUAC) y la presencia de edema con fóvea bilateral. La SAM se definió según las recomendaciones de la OMS por la presencia de edema con fóvea bilateral o la presencia de emaciación grave. La emaciación grave se definió por un MUAC por debajo de 115 mm y/o una puntuación z de peso para la talla (WHZ) < - 3 de la mediana WHZ en los patrones de crecimiento infantil de la OMS. Todos los niños de 6 a 59 meses con edema con fóvea bilateral y/o WHZ < - 3 y/o MUAC < 115 mm fueron admitidos en el NRC.

Una vez que los niños ingresaban al NRC, un médico les realizaba un examen clínico para detectar la presencia de complicaciones médicas (letargo, neumonía, deshidratación, fiebre, tuberculosis y/o anemia severa) utilizando los criterios para el Manejo Integrado de Atención Neonatal. y Enfermedades de la Infancia (IMNCI).

Según el protocolo, los niños con edema y/o complicaciones médicas y/o falta de apetito recibieron leche terapéutica F-75 preparada localmente cada dos horas durante 48 horas (fase de estabilización) mientras se trataban sus complicaciones médicas. Después de completar las 48 horas iniciales, los niños recibieron alternativamente F-75 y leche terapéutica F-100 preparada localmente seis veces al día durante aproximadamente 48 horas (fase de transición). Después de la fase de transición, los niños recibieron F-100 y alimentos terapéuticos (AT) a base de lípidos producidos localmente con el objetivo de iniciar un rápido aumento de peso (fase de rehabilitación). Los niños con apetito normal y libres de complicaciones médicas entraron en fase de rehabilitación desde el día del ingreso. Todos los niños recibieron un ciclo de antibiótico de amplio espectro.

Al completar una estadía prescrita de 14 días en el NRC, los niños pasaron a la fase comunitaria del programa, donde fueron seguidos por trabajadores comunitarios de primera línea. Los trabajadores de primera línea debían asegurarse de que el niño se beneficiara de un Programa de Nutrición Suplementaria (SNP) y regresara para una visita de seguimiento en el NRC cada 15 días durante los 60 días posteriores al alta. En las cuatro visitas de seguimiento, se evaluó el aumento de peso de los niños y se asesoró a las madres sobre la alimentación y el cuidado de los niños.

Del 1 de enero al 31 de diciembre de 2010 un total de 44.017 niños de 6 a 59 meses ingresaron al programa IM-SAM. Este estudio evalúa la eficacia del programa mediante el análisis de los resultados del programa en una muestra de niños (n=2740) seleccionados al azar entre los 44 017 niños admitidos.