Integrert program for barn med alvorlig akutt underernæring i Madhya Pradesh, India

Madhya Pradesh sitt program for omsorg for barn med alvorlig akutt underernæring (SAM) ble igangsatt i Shivpuri-distriktet i januar 2006. Innen 1. januar 2010 hadde Madhya Pradesh National Rural Health Mission (NRHM) etablert 199 Nutrition Rehabilitation Centers (NRCs) der barn mottok terapeutisk omsorg etter protokoller basert på retningslinjene for håndtering av SAM av Verdens helseorganisasjon (WHO) og Indian Academy of Pediatrics.

Oppdagelsen av barn med SAM ble sikret i lokalsamfunnene av frontlinjearbeidere i forbindelse med månedlig vekstovervåking og forfremmelsesøkter. En gang på NRC ble alder, vekt, høyde, mid-opper arm circumference (MUAC) og tilstedeværelse av bilateralt pitting ødem bestemt for hvert barn. SAM ble definert i henhold til WHOs anbefalinger ved tilstedeværelsen av bilateralt pittingødem eller tilstedeværelsen av alvorlig sløsing. Alvorlig sløsing ble definert av en MUAC under 115 mm og/eller en vekt-for-høyde z-score (WHZ) < - 3 av median WHZ i WHO Child Growth Standards. Alle barn 6-59 måneder med bilateralt pittingødem og/eller WHZ < - 3 og/eller MUAC < 115 mm ble innlagt i Flyktninghjelpen.

Når barn ble innlagt i Flyktninghjelpen, gjennomførte en lege en klinisk undersøkelse av dem for å oppdage tilstedeværelsen av medisinske komplikasjoner (slapphet, lungebetennelse, dehydrering, feber, tuberkulose og/eller alvorlig anemi) ved å bruke kriteriene for integrert behandling av nyfødte. og barnesykdommer (IMNCI).

I henhold til protokollen ble barn med ødem og/eller medisinske komplikasjoner og/eller dårlig appetitt matet lokalt tilberedt F-75 terapeutisk melk annenhver time i 48 timer (stabiliseringsfase) mens deres medisinske komplikasjoner ble behandlet. Etter fullføring av de første 48 timene ble barn matet med alternativt F-75 og lokalt tilberedt F-100 terapeutisk melk seks ganger daglig i ca. 48 timer (overgangsfase). Etter overgangsfasen ble barn matet med F-100 og lokalprodusert lipidbasert terapeutisk mat (TF) med mål om å sette i gang rask vektøkning (rehabiliteringsfasen). Barn med normal appetitt og fri for medisinske komplikasjoner gikk inn i rehabiliteringsfasen fra innleggelsesdagen. Alle barna fikk en kur med bredspektret antibiotika.

Etter å ha fullført et foreskrevet 14-dagers opphold i Flyktninghjelpen, ble barn overført til fellesskapsfasen av programmet hvor de ble fulgt opp av lokalsamfunnsbaserte frontlinjearbeidere. Frontlinjearbeidere skulle sørge for at barnet hadde fordel av et Supplementary Nutrition Program (SNP) og returnerte for et oppfølgingsbesøk ved Flyktninghjelpen hver 15. dag i løpet av de 60 dagene etter utskrivning. Ved de fire oppfølgingsbesøkene ble barnas vektøkning vurdert og mødre ble veiledet om barns mating og omsorg.

Fra 1. januar til 31. desember 2010 ble totalt 44 017 barn 6-59 måneder gamle tatt opp i IM-SAM-programmet. Denne studien evaluerer effektiviteten av programmet ved å analysere programresultater i utvalg av barn (n=2740) tilfeldig valgt blant de 44017 barna som ble tatt opp.