Programme intégré pour les enfants souffrant de malnutrition aiguë sévère dans le Madhya Pradesh, Inde

Le programme du Madhya Pradesh pour la prise en charge des enfants souffrant de malnutrition aiguë sévère (MAS) a été lancé dans le district de Shivpuri en janvier 2006. Au 1er janvier 2010, la Mission nationale de santé rurale du Madhya Pradesh (NRHM) avait créé 199 centres de réadaptation nutritionnelle (NRC) où les enfants recevaient des soins thérapeutiques selon des protocoles basés sur les lignes directrices pour la gestion de la MAS par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et l'Académie indienne de pédiatrie.

Le dépistage des enfants atteints de MAS a été assuré dans les communautés par les intervenants de première ligne dans le cadre des séances mensuelles de suivi et de promotion de la croissance. Une fois au NRC, l'âge, le poids, la taille, le périmètre brachial (PB) et la présence d'œdèmes bilatéraux ont été déterminés pour chaque enfant. La MAS a été définie selon les recommandations de l'OMS par la présence d'un œdème bilatéral piquant ou la présence d'une émaciation sévère. L'émaciation sévère était définie par un PB inférieur à 115 mm et/ou un score z poids-pour-taille (WHZ) < - 3 de la médiane WHZ dans les normes de croissance de l'enfant de l'OMS. Tous les enfants de 6 à 59 mois présentant un œdème bilatéral prenant le godet et/ou un P/T < - 3 et/ou un PB < 115 mm ont été admis au CNR.

Une fois les enfants admis au CNR, un médecin procédait à un examen clinique sur eux pour détecter la présence de complications médicales (léthargie, pneumonie, déshydratation, fièvre, tuberculose et/ou anémie sévère) en utilisant les critères de la Prise en charge intégrée des Néonatals. et les maladies infantiles (IMNCI).

Conformément au protocole, les enfants souffrant d'œdème et/ou de complications médicales et/ou de manque d'appétit ont reçu du lait thérapeutique F-75 préparé localement toutes les deux heures pendant 48 heures (phase de stabilisation) pendant que leurs complications médicales étaient traitées. Au terme des 48 heures initiales, les enfants ont été nourris alternativement avec du F-75 et du lait thérapeutique F-100 préparé localement six fois par jour pendant environ 48 heures (phase de transition). Après la phase de transition, les enfants ont reçu du F-100 et des aliments thérapeutiques à base de lipides (TF) produits localement dans le but d'initier une prise de poids rapide (phase de réhabilitation). Les enfants ayant un appétit normal et sans complications médicales sont entrés en phase de rééducation dès le jour de leur admission. Tous les enfants ont reçu un traitement antibiotique à large spectre.

À la fin d'un séjour prescrit de 14 jours au NRC, les enfants ont été transférés à la phase communautaire du programme où ils ont été suivis par des travailleurs communautaires de première ligne. Les travailleurs de première ligne devaient s'assurer que l'enfant bénéficiait d'un programme de nutrition supplémentaire (SNP) et revenait pour une visite de suivi au NRC tous les 15 jours pendant les 60 jours suivant la sortie. Lors des quatre visites de suivi, le gain de poids des enfants a été évalué et les mères ont été conseillées sur l'alimentation et les soins de l'enfant.

Du 1er janvier au 31 décembre 2010, un total de 44 017 enfants âgés de 6 à 59 mois ont été admis au programme IM-SAM. Cette étude évalue l'efficacité du programme en analysant les résultats du programme dans un échantillon d'enfants (n = 2 740) sélectionnés au hasard parmi les 44 017 enfants admis.