印度中央邦严重急性营养不良儿童综合计划

2006 年 1 月，中央邦在 Shivpuri 地区启动了为患有严重急性营养不良 (SAM) 的儿童提供护理的计划。 到 2010 年 1 月 1 日，中央邦国家农村卫生团 (NRHM) 已经建立了 199 个营养康复中心 (NRC)，根据世界卫生组织 (WHO) 和印度儿科学会。

在每月的生长监测和促进会议的背景下，一线工作人员确保在社区中发现患有 SAM 的儿童。 一旦到达 NRC，就会确定每个孩子的年龄、体重、身高、中上臂围 (MUAC) 和双侧凹陷性水肿的存在。 根据 WHO 的建议，SAM 被定义为存在双侧凹陷性水肿或存在严重消瘦。 严重消瘦定义为 MUAC 低于 115 毫米和/或身高别体重 z 分数 (WHZ) < - 3 世界卫生组织儿童生长标准中的 WHZ 中位数。 所有患有双侧凹陷性水肿和/或 WHZ < - 3 和/或 MUAC < 115 mm 的 6-59 个月儿童均被纳入 NRC。

一旦儿童被纳入 NRC，医生就会使用新生儿综合管理标准对他们进行临床检查，以检测是否存在医疗并发症（嗜睡、肺炎、脱水、发烧、肺结核和/或严重贫血）和儿童疾病 (IMNCI)。

根据方案，患有水肿和/或并发症和/或食欲不振的儿童每两小时喂一次当地制备的 F-75 治疗牛奶，持续 48 小时（稳定期），同时治疗他们的并发症。 最初的 48 小时结束后，孩子们交替喂养 F-75 和当地制备的 F-100 治疗奶，每天六次，持续约 48 小时（过渡阶段）。 过渡阶段后，儿童被喂食 F-100 和当地生产的脂质治疗食品 (TF)，目的是开始快速增重（康复阶段）。 食欲正常、无内科并发症的患儿自入院之日起进入康复阶段。 所有儿童都接受了广谱抗生素疗程。

在 NRC 规定的 14 天停留期结束后，儿童将过渡到该计划的社区阶段，由社区一线工作人员对他们进行跟进。 一线工作人员要确保孩子受益于补充营养计划 (SNP)，并在出院后的 60 天内每 15 天返回 NRC 进行一次随访。 在四次随访中，评估了儿童的体重增加情况，并就儿童喂养和护理向母亲提供了咨询。

2010年1月1日至12月31日，共有44,017名6-59个月大的儿童被IM-SAM项目录取。 本研究通过分析从 44,017 名入院儿童中随机选择的儿童样本 (n=2,740) 的计划结果来评估计划的有效性。