Комплексная программа для детей с тяжелым острым недоеданием в Мадхья-Прадеше, Индия

В январе 2006 года в округе Шивпури была начата программа Мадхья-Прадеша по оказанию помощи детям с тяжелой острой недостаточностью питания (ТОН). К 1 января 2010 г. Национальная миссия здравоохранения в сельских районах штата Мадхья-Прадеш (NRHM) создала 199 центров реабилитации с питанием (NRC), где дети получали терапевтическую помощь в соответствии с протоколами, основанными на руководящих принципах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по лечению SAM и Индийская академия педиатрии.

Выявление детей с SAM было обеспечено в сообществах фронтовыми работниками в контексте ежемесячного мониторинга роста и рекламных сессий. После того, как в NRC у каждого ребенка определяли возраст, вес, рост, окружность середины плеча (MUAC) и наличие двустороннего ямочного отека. SAM определяли в соответствии с рекомендациями ВОЗ по наличию двустороннего точечного отека или по наличию тяжелого истощения. Серьезное истощение определяли по ОПСК ниже 115 мм и/или по z-показателю массы тела к росту (WHZ) <-3 медианы WHZ в Стандартах роста детей ВОЗ. Все дети в возрасте 6-59 месяцев с двусторонним точечным отеком и/или WHZ <-3 и/или MUAC <115 мм были госпитализированы в NRC.

При поступлении детей в НРЦ врач проводил их клиническое обследование для выявления наличия соматических осложнений (вялость, пневмония, обезвоживание, лихорадка, туберкулез и/или тяжелая анемия) с использованием критериев комплексного ведения новорожденных. и детские болезни (IMNCI).

Согласно протоколу, дети с отеками и/или соматическими осложнениями, и/или плохим аппетитом получали лечебное молоко местного приготовления Ф-75 каждые два часа в течение 48 часов (фаза стабилизации) во время лечения их соматических осложнений. После завершения первых 48 часов детей кормили попеременно F-75 и лечебным молоком F-100 местного приготовления шесть раз в день в течение примерно 48 часов (переходная фаза). После переходной фазы детям давали F-100 и лечебное питание (TF) на липидной основе местного производства с целью инициирования быстрого набора веса (реабилитационная фаза). Дети с нормальным аппетитом и без соматических осложнений со дня поступления перешли на реабилитационный этап. Все дети получали курс антибиотиков широкого спектра действия.

По завершении предписанного 14-дневного пребывания в NRC дети были переведены на этап программы по месту жительства, где за ними следили местные работники, работающие на переднем крае. Передовые работники должны были следить за тем, чтобы ребенок получал программу дополнительного питания (SNP), и возвращались для последующего посещения NRC каждые 15 дней в течение 60 дней после выписки. Во время четырех контрольных посещений оценивали прибавку в весе детей и консультировали матерей по вопросам кормления ребенка и ухода за ним.

Всего с 1 января по 31 декабря 2010 г. в программу IM-SAM было принято 44 017 детей в возрасте от 6 до 59 месяцев. В этом исследовании оценивается эффективность программы путем анализа результатов программы в выборке детей (n = 2740), выбранных случайным образом из 44 017 принятых детей.