Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Women's Health Patient Aligned Care Teams -työryhmien käyttöönotto (WH-PACT)

torstai 15. kesäkuuta 2023 päivittänyt: VA Office of Research and Development

VA Womens Health Patient Aligned Care Teams WH-PACT:ien käyttöönotto

VA on tehnyt suuren aloitteen hoidon muuttamiseksi ottamalla käyttöön Patient Aligned Care Teams (PACTs). Potilaskeskeisen sairaanhoitokodin (PCMH) -konseptiin perustuva PACT pyrkii parantamaan saatavuutta, jatkuvuutta, koordinaatiota ja kokonaisvaltaisuutta potilaslähtöisellä ja potilaskeskeisellä tiimipohjaisella hoidolla. Kuitenkin, kuinka VA:n tulisi mukauttaa PACT vastaamaan erityispopulaatioiden, kuten naisveteraanien, tarpeita, on vielä selvittämättä. Tämän tutkimuksen päätavoitteena oli kehittää ja testata näyttöön perustuvaa laadun parantamismenetelmää (EBQI) naisveteraanien PACT:n mukauttamiseen ja käyttöönottoon, joka sisältää kattavan naisten terveydenhuollon sukupuolisensitiivisissä hoitoympäristöissä, mikä nopeuttaa PACT-periaatteiden saavuttamista naisille. Veteraanit ja pysyvien sukupuolten välisten erojen vähentäminen VA-hoidon laadussa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Naisveteraanien lukumääräinen vähemmistö VA-terveydenhuollossa on luonut logistisia haasteita sukupuolisensitiivisten kokonaispalveluiden tuottamiseen. Nämä haasteet vain kasvoivat, kun enemmän naisia ​​veteraaneja ilmoittautui VA-hoitoon. Pääsy ja laatu jäivät jälkeen miesveteraanien, kun taas sukupuoliherkkyys, mukaan lukien riittävä huomio yksityisyyteen/turvallisuuteen ja tietoisuus naisten sotilaallisista rooleista ja kokemuksista, puuttui usein. Myöskään sukupuolikohtaisten palvelujen saatavuus paikan päällä ei ollut pysynyt vauhdissa, sillä naisveteraanit ulkoistettiin todennäköisemmin sukupuolikohtaiseen hoitoon kuin kymmenen vuotta aiemmin. Lisäksi, vaikka naisten terveysasemilla (WH) sijaitsevien VA-laitosten osuus oli kasvanut, aikaisemmat tutkimukset osoittivat, että jopa 40 % heistä ei tarjoa kattavia perusterveydenhuoltopalveluita vaan keskittyi vain sukupuolikohtaisiin tutkimuksiin. Naisten sukupuolisensitiivisen, kokonaisvaltaisen hoidon puute on myös liitetty mitattavissa oleviin alenemiin naisten VA-saannin, jatkuvuuden ja koordinoinnin sekä teknisen laadun mittareissa.

Tutkijat pyrkivät arvioimaan näyttöön perustuvien laadunparannusmenetelmien (EBQI) tehokkuutta WH PACT -mallin kehittämiseksi käyttämällä klusterin satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta (cRCT) (tavoite #1); tutkia WH-PACT-yhteishoidon saamisen vaikutuksia naisveteraanien tuloksiin (tavoite #2); arvioida EBQI-tuetun WH-PACT-toteutuksen prosesseja (tavoite #3); ja kehittää toteutus- ja arviointityökaluja käytettäväksi EBQI-tuetun WH-PACT-mallin mukauttamisessa, toteutuksessa, kestävyydessä ja levittämisessä muihin VA-tiloihin (tavoite #4).

EBQI on systemaattinen lähestymistapa monitasoisen tutkimus-kliinisen kumppanuusmallin kehittämiseen, jotta paikalliset organisaation johtavat johtajat ja laadunparannustiimit saadaan mukauttamaan ja ottamaan käyttöön uusia hoitomalleja aiemman todisteen, paikallisen käytännön kontekstin ja palveluntarjoajan käyttäytymisen muutosmenetelmien yhteydessä. teknistä tukea ja käytännön helpotusta tarjoavien tutkijoiden kanssa. Klusterisatunnaistetussa tutkimuksessa tutkijat arvioivat WH-PACT-mallin saavutuksia potilas-, palveluntarjoaja- ja lääkärikyselyillä. Tutkijat tarkastelivat välivaiheen muutoksia palveluntarjoajan, henkilöstön ja tiimin tiedossa ja asenteissa. Toissijaisten hallinnollisten ja suorituskykytietojen analyysien avulla tutkijat selvittivät myös WH-PACT-hoidon saamisen vaikutuksia kroonisten sairauksien hoidon ja ennaltaehkäisyn laatuun, terveydentilaan ja käyttöön. Sekamenetelmiä käyttäen tutkijat arvioivat EBQI:n jälkeisen käytännön kontekstin; dokumentoitu WH-PACT-toteutus; ja tutki EBQI-tuetun WH-PACT-toteutuksen esteitä/edustajia yhdistämällä puolistrukturoituja haastatteluja ja muotoilevia edistymiskertomuksia ja hallinnollisia tietoja.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

3900

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • California
      • Sepulveda, California, Yhdysvallat, 91343
        • VA Greater Los Angeles Healthcare System, Sepulveda, CA
    • Connecticut
      • West Haven, Connecticut, Yhdysvallat, 06516
        • VA Connecticut Healthcare System West Haven Campus, West Haven, CT
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60612
        • Jesse Brown VA Medical Center, Chicago, IL
      • Hines, Illinois, Yhdysvallat, 60141-5000
        • Edward Hines Jr. VA Hospital, Hines, IL
    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, Yhdysvallat, 52246-2208
        • Iowa City VA Health Care System, Iowa City, IA
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02130
        • VA Boston Healthcare System Jamaica Plain Campus, Jamaica Plain, MA
      • Leeds, Massachusetts, Yhdysvallat, 01053-9764
        • VA Central Western Massachusetts Healthcare System, Leeds, MA
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Yhdysvallat, 55417
        • Minneapolis VA Health Care System, Minneapolis, MN
    • North Dakota
      • Fargo, North Dakota, Yhdysvallat, 58102
        • Fargo VA Healthcare System, Fargo, ND
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
        • Philadelphia VA Medical Center, Philadelphia, PA
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15240
        • VA Pittsburgh Healthcare System University Drive Division, Pittsburgh, PA
    • West Virginia
      • Clarksburg, West Virginia, Yhdysvallat, 26301
        • Clarksburg Louis A. Johnson VA Medical Center, Clarksburg, WV
    • Wisconsin
      • Madison, Wisconsin, Yhdysvallat, 53705
        • William S. Middleton Memorial Veterans Hospital, Madison, WI

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

Tilojen sisällyttämisen kriteerit:

  • VA Medical Center (VAMC)
  • Sijaitsee VISN:ssä, jossa on vähintään 3 VAMC:tä
  • Naisten terveyskäytäntöihin perustuvan tutkimusverkoston (PBRN) jäsenyys

Keskeiset sidosryhmien (haastattelut) osallistumiskriteerit:

  • VISN- ja VAMC-johtajat, VAMC:n perusterveydenhuollon/PACT-johtajat, VAMC:n naisten terveydenhuollon lääketieteen johtajat, naisveteraaniohjelman johtajat (VISN ja VAMC), VISN-edustajat mielenterveysalalla, terveydenhuollon tietotekniikka/informatiikka, laadun parantaminen/järjestelmän uudelleensuunnittelu, vähintään yksi sairaanhoitaja Executive (VISN tai VAMC)
  • Interventio ja valvonta VAMC:t

Tarjoajan (kyselyt ja haastattelut) mukaanottokriteerit:

  • Perushoidon tarjoajat (lääkäri [MD], osteopatian lääkäri [DO], sairaanhoitaja [NP], lääkäriassistentti [PA]), jotka ovat nähneet yli 1 naisen veteraaneja viimeisen vuoden aikana
  • Teamletin perusterveydenhuollon tarjoajien haastattelut (MD, DO, NP, PA) interventio-VAMC:issä
  • Perusterveydenhuollon tarjoajien (MD, DO, NP, PA) kyselyt interventio- ja valvonta-VAMC:issä
  • Kyselyt suuremmille perusterveydenhuollon/PACT-tiimin jäsenille (esim. kliinisille proviisoreille, terveysvalmentajille)

Henkilöstön (kyselyt ja haastattelut) mukaanottokriteerit:

  • Perusterveydenhuollon/PACT:n kliininen henkilökunta (ei-palveluntarjoajat) perusterveydenhuollossa/PACT-tiimeissä/tiimeissä, jotka ovat nähneet 1+ naisveteraania viimeisen vuoden aikana
  • Ryhmän jäsenhaastattelut Intervention VAMC:issä

Potilaiden sisällyttämisen kriteerit:

- Naisveteraanit, jotka on nähty osallistuvissa VAMC-keskuksissa, joissa on 3+ perusterveydenhuollon käyntiä yleisessä perusterveydenhuollossa ja/tai naisten terveysklinikoilla viimeisen vuoden aikana

Poissulkemiskriteerit:

Tilojen poissulkemiskriteerit:

  • VA-tilat, jotka eivät ole VAMC-keskuksia (esim. yhteisöpohjaiset poliklinikat tai CBOC:t)
  • VAMC:t VISN:issä, joissa on alle 3 VAMC:tä
  • VAMC:t, jotka eivät ole WH PBRN:n jäseniä

Keskeiset sidosryhmien (haastattelut) poissulkemiskriteerit:

- Sidosryhmät osallistuvien VISN-tunnusten (1, 4, 12, 23) ja VAMC-verkkojen (katso tutkimuspaikat) ulkopuolelta

Palveluntarjoajan (kyselyt ja haastattelut) poissulkemiskriteerit:

  • VA-palveluntarjoajat, jotka eivät tarjoa perushoitoa osallistuvissa VAMC-keskuksissa
  • VA perusterveydenhuollon tarjoajat, jotka eivät ole nähneet tai eivät näe naispuolisia veteraanipotilaita perusterveydenhuollon toimittamisessa osallistuvassa VAMC:ssä
  • Hallinto-VAMC:iden tiimintarjoajia ei haastateta

Henkilökunnan (kyselyt ja haastattelut) poissulkemiskriteerit:

  • Perusterveydenhuollon kliininen henkilökunta, joka ei osallistu PACT-ohjelmaan (esim. määrätty perusterveydenhuollon luetteloihin, mutta ei todellisuudessa liity perusterveydenhuoltoon/PACT-suoraan potilaan hoitoon)
  • Vertailu-VAMC:iden perusterveydenhuollon/PACT-kliinistä henkilökuntaa ei haastateta

Potilaan poissulkemiskriteerit:

  • Naiset Veteraanit, jotka eivät käytä VA:ta terveydenhuoltoon tai perusterveydenhuoltoon
  • Naisveteraanit, joilla on ollut vähemmän kuin 3 VA perusterveydenhuollon käyntiä edellisenä vuonna ja jotka eivät siksi ole altistuneet PACT- tai WH PACTille
  • Naisveteraanit, joilla on terminaalinen sairaus ja/tai huono ennuste tai muita terveysongelmia, joille ilmoittautuminen ja tutkimukseen osallistuminen olisivat sopimatonta taakkaa

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: EBQI-tuettu WH-PACT-toteutus
Näyttöön perustuva laadun parantaminen (EBQI) on jäsennelty tutkimus-kliininen kumppanuuslähestymistapa, joka helpottaa uusien hoitomallien käyttöönottoa, mukaan lukien monitasoinen sidosryhmien osallistuminen, laadun parantaminen (QI) koulutus/koulutus, tekninen tuki, muotoileva palaute, ulkoisten käytäntöjen edistäminen ja kansallinen tuki. toimintaohjeita.
VA-verkoston, VA-lääketieteen keskuksen sekä perusterveydenhuollon ja naisten terveydenhuollon johtajien jäsennelty, henkilökohtainen sidosryhmien paneelikokous, jossa käytettiin muokattuja Delphi-paneelitekniikoita, jotta päästäisiin yksimielisyyteen laadun parantamisen (QI) etenemissuunnitelmasta jokaisessa osallistuvassa VA-verkostossa, jota seuraa ajoittainen edistyminen raportointi ja 24 kuukauden jälkeiset henkilökohtaiset sidosryhmäpaneelikokoukset
Alustava henkilökohtainen ja jatkuva virtuaalinen tiimikoulutus QI-periaatteista, -menetelmistä sekä projektiehdotusten kehittämisestä ja hiomisesta
Tutkimusryhmä antoi teknisen katsauksen ja palautetta paikallisista QI-projektiehdotuksista, auttoi kehittämään ja/tai suosittelemaan prosessi-/tulostoimenpiteitä, yksilöi ja jakoi asiaankuuluvaa julkaistua kirjallisuutta (esim. toimenpiteet, interventiot) ja tarjosi yleistä teknistä tukea (esim. miten analysoidaan). paikalliset tiedot, miten paikallinen kohderyhmä järjestetään)
Tutkimusryhmä toimitti koottuja kaikkia toimipisteitä koskevia ja paikallisia tietoja potilas- ja palveluntarjoajan/henkilökunnan perustutkimuksista, 12 kuukauden potilastutkimuksista ja muista tiedoista ja havainnoista paikallisille ryhmille jatkuvaa ja uutta QI-projektiideoiden kehittämistä varten.
Paikallisten ryhmien sisällä ja niiden välillä soitellaan edistymistä, tarpeiden tunnistamista, ongelmien ratkaisemista, keskustelua nykyisistä ja uusista projekteista sekä leviämismahdollisuuksista.
Muut nimet:
  • Helpottaminen
VA Käsikirjat politiikasta ja käytännöistä PACT-käyttöönoton ohjauksessa ja kattavien naisten terveyspalvelujen toimittamisessa, jaetaan kaikkiin VA-laitoksiin
Active Comparator: Rutiininomainen WH-PACT-toteutus
Kansallinen toimintaohje
VA Käsikirjat politiikasta ja käytännöistä PACT-käyttöönoton ohjauksessa ja kattavien naisten terveyspalvelujen toimittamisessa, jaetaan kaikkiin VA-laitoksiin

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
WH-PACT saavutus
Aikaikkuna: Perustaso 24 kuukauteen
Women's Health Patient Aligned Care Team -saavutus, joka perustuu neljään potilaiden raportoimaan hoidon saatavuutta, potilas-palveluntarjoajan viestintää, hoidon kattavuutta ja sukupuolisopivuutta koskevaan mittariin. WH-PACT-saavutus on kokonaispistemäärä -4 - +4, ja korkeampi pistemäärä tarkoittaa parempaa PACT-saavutusta.
Perustaso 24 kuukauteen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Palveluntarjoajien ja henkilöstön sukupuoliherkkyys
Aikaikkuna: Perustaso 24 kuukauteen
Sukupuoliherkkyyspisteet perustuvat 10 kyselyyn, jotka liittyvät palveluntarjoajien ja henkilökunnan herkkyyteen naisveteraaneja kohtaan potilaiden hoidon aikana. Pisteet vaihtelivat 1–5, ja korkeampi pistemäärä heijasti suurempaa sukupuoliherkkyyttä naisveteraaneja kohtaan.
Perustaso 24 kuukauteen
Joukkueen toiminta
Aikaikkuna: Perustaso 24 kuukauteen
Perusterveydenhuollon ja naisten terveydenhuollon tarjoajien ja henkilökunnan koettu tiimitoiminta, mitattuna 7 kyselykohteen vastausten perusteella. Joukkueen toimintapisteet vaihtelivat välillä 1-5, ja korkeampi pistemäärä osoitti parempaa joukkueen toimintaa.
Perustaso 24 kuukauteen
Palveluntarjoajat ja henkilöstö Burnout
Aikaikkuna: 24 kuukautta
Burnout mitattiin yhdellä mittarilla: "Kuinka usein seuraava väite koskee sinua: tunnen olevani työstäni loppuun palanut" vaihtoehdoilla 1.Ei koskaan, 2. Muutaman kerran vuodessa, 3. Joka kuukausi, 4. Muutama kertaa kuukaudessa, 5. Joka viikko, 6. Muutaman kerran viikossa, 7. Joka päivä. Koodasimme vastaukset uudelleen binääriarvoon: ei koskaan/harvemmin kuin muutaman kerran kuukaudessa (1-4) ja viikosta joka päivä (5-7).
24 kuukautta
Potilaiden VA perusterveydenhuollon käynnit vuodessa
Aikaikkuna: Perustaso 24 kuukauteen
Keskimääräinen käyntimäärä VA perusterveydenhuollossa vuodessa
Perustaso 24 kuukauteen
Potilaiden VA naisten terveydenhuoltokäynnit vuodessa
Aikaikkuna: Perustaso 24 kuukauteen
Keskimääräinen potilaskäyntien määrä VA:n naisten terveydenhuollossa vuodessa
Perustaso 24 kuukauteen
Potilaan VA sairaalahoito
Aikaikkuna: Perustaso 24 kuukauteen
Keskimääräinen potilaiden sairaalahoitoon mistä tahansa syystä vuodessa
Perustaso 24 kuukauteen
Potilaiden ensiapukäynnit
Aikaikkuna: lähtötasosta 24 kuukauteen
Keskimääräinen potilaiden ensiapukäyntien määrä mistä tahansa syystä vuodessa
lähtötasosta 24 kuukauteen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Elizabeth M. Yano, PhD MSPH, VA Greater Los Angeles Healthcare System, Sepulveda, CA

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 9. toukokuuta 2014

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Lauantai 30. syyskuuta 2017

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 30. syyskuuta 2018

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 14. tammikuuta 2014

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 16. tammikuuta 2014

Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)

Maanantai 20. tammikuuta 2014

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Maanantai 19. kesäkuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 15. kesäkuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. kesäkuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • CRE 12-026

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa