Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Implementering af Women's Health Patient Aligned Care Teams (WH-PACT)

15. juni 2023 opdateret af: VA Office of Research and Development

Implementering af VA Womens Health Patient Aligned Care Teams WH-PACTs

VA har taget et stort initiativ til at transformere pleje gennem implementering af Patient Aligned Care Teams (PACT'er). Baseret på det patientcentrerede medicinske hjem (PCMH)-konceptet sigter PACT mod at forbedre adgang, kontinuitet, koordinering og helhed ved hjælp af teambaseret pleje, der er patientdrevet og patientcentreret. Men hvordan VA skal tilpasse PACT til at imødekomme behovene hos særlige befolkningsgrupper, såsom kvindelige veteraner, er endnu ikke udarbejdet. Hovedmålet med denne undersøgelse var at udvikle og teste en evidensbaseret kvalitetsforbedringstilgang (EBQI) til at tilpasse og implementere PACT for kvindelige veteraner, der inkorporerer omfattende kvinders sundhedspleje i kønsfølsomme plejemiljøer, og derved accelererer opnåelsen af ​​PACT-principper for kvinder Veteraner og reduktion af vedvarende kønsforskelle i VA-plejekvalitet.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Kvindeveteraners numeriske minoritet i VA-sundhedsmiljøer har skabt logistiske udfordringer med at levere kønsfølsomme omfattende tjenester. Disse udfordringer voksede kun, efterhånden som flere kvindelige veteraner meldte sig til VA-pleje. Adgang og kvalitet haltede bagefter mandlige veteraners, mens kønsfølsomhed, herunder tilstrækkelig opmærksomhed på privatliv/sikkerhed og bevidsthed om kvinders militære roller og erfaringer, ofte manglede. Tilgængeligheden af ​​kønsspecifikke tjenester på stedet havde heller ikke holdt trit med kvindelige veteraner, der var mere tilbøjelige til at blive outsourcet til kønsspecifik pleje, end de var ti år tidligere. Ydermere, mens andelen af ​​VA-faciliteter med klinikker for kvinders sundhed (WH) var steget, viste tidligere forskning, at så mange som 40 % af dem ikke leverede omfattende primærpleje, i stedet fokuserede kun på kønsspecifikke eksamener. Mangel på kønsfølsom, omfattende omsorg for kvinder har også været forbundet med målbare fald i kvinders vurderinger af VA-adgang, kontinuitet og koordinering samt målinger af teknisk kvalitet.

Efterforskerne havde til formål at vurdere effektiviteten af ​​evidensbaserede kvalitetsforbedringsmetoder (EBQI) til udvikling af en WH PACT-model ved hjælp af et cluster randomiseret kontrolleret forsøg (cRCT) design (Mål #1); undersøge virkningerne af modtagelse af WH-PACT-konkordant pleje på kvindelige veteraners resultater (Mål #2); evaluere processer for EBQI-understøttet WH-PACT implementering (Mål #3); og udvikle implementerings- og evalueringsværktøjer til brug i EBQI-understøttet WH-PACT model tilpasning, implementering, bæredygtighed og spredning til yderligere VA faciliteter (Mål #4).

EBQI er en systematisk tilgang til udvikling af en forsknings-klinisk partnerskabstilgang på flere niveauer til at engagere lokale organisatoriske seniorledere og kvalitetsforbedringsteams i at tilpasse og implementere nye plejemodeller i sammenhæng med tidligere evidens, lokal praksiskontekst og udbyderadfærdsændringsmetoder, med forskere, der yder teknisk support og praksisfacilitering. I et randomiseret klyngeforsøg evaluerede efterforskerne WH-PACT-modellens opnåelse ved hjælp af patient-, udbyder- og praksisundersøgelser. Efterforskerne undersøgte mellemliggende ændringer i udbyderens, personalet og teamets viden og holdninger. Ved hjælp af analyser af sekundære administrative data og præstationsdata undersøgte efterforskerne også virkningerne af modtagelse af WH-PACT-pleje på kvaliteten af ​​kronisk sygdomsbehandling og forebyggelse, sundhedsstatus og udnyttelse. Ved hjælp af blandede metoder vurderede efterforskerne præ-post EBQI praksis kontekst; dokumenteret WH-PACT implementering; og undersøgte barrierer/facilitatorer for EBQI-støttet WH-PACT implementering gennem en kombination af semistrukturerede interviews og formative fremskridtsfortællinger og administrativ datagennemgang.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

3900

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Forenede Stater
    • California
      • Sepulveda, California, Forenede Stater, 91343
        • VA Greater Los Angeles Healthcare System, Sepulveda, CA
    • Connecticut
      • West Haven, Connecticut, Forenede Stater, 06516
        • VA Connecticut Healthcare System West Haven Campus, West Haven, CT
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60612
        • Jesse Brown VA Medical Center, Chicago, IL
      • Hines, Illinois, Forenede Stater, 60141-5000
        • Edward Hines Jr. VA Hospital, Hines, IL
    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, Forenede Stater, 52246-2208
        • Iowa City VA Health Care System, Iowa City, IA
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02130
        • VA Boston Healthcare System Jamaica Plain Campus, Jamaica Plain, MA
      • Leeds, Massachusetts, Forenede Stater, 01053-9764
        • VA Central Western Massachusetts Healthcare System, Leeds, MA
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Forenede Stater, 55417
        • Minneapolis VA Health Care System, Minneapolis, MN
    • North Dakota
      • Fargo, North Dakota, Forenede Stater, 58102
        • Fargo VA Healthcare System, Fargo, ND
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19104
        • Philadelphia VA Medical Center, Philadelphia, PA
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Forenede Stater, 15240
        • VA Pittsburgh Healthcare System University Drive Division, Pittsburgh, PA
    • West Virginia
      • Clarksburg, West Virginia, Forenede Stater, 26301
        • Clarksburg Louis A. Johnson VA Medical Center, Clarksburg, WV
    • Wisconsin
      • Madison, Wisconsin, Forenede Stater, 53705
        • William S. Middleton Memorial Veterans Hospital, Madison, WI

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

Facilitets inklusionskriterier:

  • VA Medical Center (VAMC)
  • Placeret i et VISN, der har 3 eller flere VAMC'er
  • Medlemskab af Women's Health Practice Based Research Network (PBRN)

Inklusionskriterier for nøgleinteressenter (interviews):

  • VISN- og VAMC-ledere, VAMC-primærpleje/PACT-direktører, VAMC-medicinske direktører for kvinders sundhed, kvindelige veteranprogramledere (VISN og VAMC), VISN-repræsentanter inden for mental sundhed, sundhedsinformationsteknologi/informatik, kvalitetsforbedring/systemomlægning, mindst én sygeplejerske Executive (VISN eller VAMC)
  • Intervention og kontrol VAMC'er

Udbyder (undersøgelser og interviews) inklusionskriterier:

  • Primærplejeudbydere (læge [MD], læge i osteopati [DO], praktiserende sygeplejerske [NP], lægeassistent [PA]), som har set 1+ kvindelige veteraner i det seneste år
  • Teamlet primære plejeudbyderinterviews (MD, DO, NP, PA) ved interventions-VAMC'er
  • Undersøgelser af primære udbydere (MD, DO, NP, PA) ved intervention og kontrol VAMC'er
  • Undersøgelser af større primærpleje/PACT-teammedlemmer (f.eks. kliniske farmaceuter, sundhedscoacher)

Personale (undersøgelser og interviews) inklusionskriterier:

  • Primærpleje/PACT klinisk personale (ikke-udbydere) i primærpleje/PACT teams/teamlets, der har set 1+ kvindelige veteraner i det seneste år
  • Teamlet-medlemsinterviews hos Intervention VAMCs

Patientinklusionskriterier:

- Kvinde veteraner set i deltagende VAMC'er med 3+ besøg i primærplejen i almindelig primær pleje og/eller kvindesundhedsklinikker i det seneste år

Ekskluderingskriterier:

Udelukkelseskriterier for faciliteter:

  • VA-faciliteter, der ikke er VAMC'er (f.eks. lokalsamfundsbaserede ambulatorier eller CBOC'er)
  • VAMC'er i VISN'er med færre end 3 VAMC'er
  • VAMC'er, der ikke er medlemmer af WH PBRN

Eksklusionskriterier for nøgleinteressenter (interviews):

- Interessenter uden for de deltagende VISN'er (1, 4, 12, 23) og VAMC'er (se undersøgelsessteder)

Udelukkelseskriterier for udbyder (undersøgelser og interviews):

  • VA-udbydere, der ikke leverer primær pleje i deltagende VAMC'er
  • VA-primærplejeudbydere, der ikke har set eller ikke ser kvindelige veteranpatienter til levering i primærpleje på et deltagende VAMC
  • Teamlet-udbydere ved kontrol VAMC'er vil ikke blive interviewet

Udelukkelseskriterier for personale (undersøgelser og interviews):

  • Primærplejens kliniske personale, der ikke deltager i PACT (f.eks. tildelt til primærpleje, men faktisk ikke forbundet med primærpleje/PACT direkte patientbehandling)
  • Primærpleje/PACT klinisk personale ved kontrol VAMC'er vil ikke blive interviewet

Patientudelukkelseskriterier:

  • Kvinder veteraner, der ikke bruger VA til deres sundhedspleje eller til deres primære plejebehov
  • Kvinde veteraner med færre end 3 VA primære plejebesøg i det foregående år og derfor ikke udsat for PACT eller WH PACT
  • Kvinde veteraner med terminal sygdom og/eller dårlig prognose eller andre sundhedsproblemer, for hvem tilmelding og deltagelse i undersøgelsen ville vise sig at være en upassende byrde

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: EBQI-understøttet WH-PACT implementering
Evidensbaseret kvalitetsforbedring (EBQI) er en struktureret forsknings-klinisk partnerskabstilgang til at lette implementeringen af ​​nye plejemodeller, herunder involvering af interessenter på flere niveauer, kvalitetsforbedring (QI) uddannelse/uddannelse, teknisk support, formativ feedback, ekstern praksisfacilitering og national politisk vejledning.
Andet: Interessentengagement på flere niveauer
Struktureret, personligt interessentpanelmøde i VA-netværket, VA-lægecentret og primære sundheds- og kvindesundhedsledere, der bruger modificerede Delphi-panelteknikker for at nå til enighed om en køreplan for kvalitetsforbedring (QI) inden for hvert deltagende VA-netværk, efterfulgt af periodiske fremskridt rapportering og efter 24 måneders personlige topstens panelmøder med interessenter
Andet: Kvalitetsforbedring (QI) uddannelse/træning
Indledende personlig og løbende virtuel teamtræning i QI-principper, metoder og udvikling og forfining af projektforslag
Andet: Teknisk support
Forskningsteamet leverede teknisk gennemgang af og feedback på lokale QI-projektforslag, hjalp med at udvikle og/eller anbefale proces-/resultatmål, identificerede og delte relevant publiceret litteratur (f.eks. foranstaltninger, interventioner) og gav generel teknisk support (f.eks. hvordan man analyserer) lokale data, hvordan man udfører en lokal fokusgruppe)
Andet: Formativ feedback
Forskningsteamet leverede aggregerede all-site og lokale data fra baseline patient- og udbyder/personale-undersøgelser, 12-måneders patientundersøgelser og andre data og resultater til lokale teams til igangværende og ny QI-projektidéudvikling
Andet: Ekstern praksisfacilitering
Inden for og på tværs af stedet opkald med lokale teams for at gennemgå fremskridt, identificere behov, hjælpe med at løse problemer, diskutere nuværende og nye projekter samt potentiale for spredning
Andre navne:
  • Facilitering
Andet: Nationalpolitisk vejledning
VA-håndbøger om politik og praksis for PACT-implementeringsvejledning og om levering af omfattende kvindesundhedstjenester formidlet til alle VA-faciliteter
Aktiv komparator: Rutinemæssig implementering af WH-PACT
Nationalpolitisk vejledning
Andet: Nationalpolitisk vejledning
VA-håndbøger om politik og praksis for PACT-implementeringsvejledning og om levering af omfattende kvindesundhedstjenester formidlet til alle VA-faciliteter

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
WH-PACT-præstation
Tidsramme: Baseline til 24 måneder
Resultatet af Women's Health Patient-Aligned Care Team, baseret på fire patientrapporterede mål for adgang til pleje, patient-leverandør kommunikation, omfattende pleje og kønspassende pleje. WH-PACT-præstationen er en samlet score fra -4 til +4, hvor den højere score betyder bedre PACT-præstation.
Baseline til 24 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Udbyderes og personales kønsfølsomhed
Tidsramme: Baseline til 24 måneder
Kønsfølsomhedsscore baseret på 10 undersøgelsespunkter relateret til udbyderes og personales følsomhed over for kvindelige veteraner under patientbehandling. Scoren varierede fra 1 til 5, hvor den højere score afspejler større kønsfølsomhed over for kvindelige veteraner.
Baseline til 24 måneder
Team funktion
Tidsramme: Baseline til 24 måneder
Opfattet teamfunktion af primærpleje og kvindesundhedsudbydere og personale, målt baseret på svar på 7 undersøgelsespunkter. Holdets funktionsscore varierede fra 1 til 5, hvor den højere score indikerer bedre holdfunktion.
Baseline til 24 måneder
Udbrændthed af udbydere og personale
Tidsramme: 24 måneder
Udbrændthed blev målt ved hjælp af ét punkt: "Hvor ofte gælder følgende udsagn for dig: Jeg føler mig brændt ud af mit arbejde" med muligheder for 1. Aldrig, 2. Et par gange om året, 3. Hver måned, 4. Et par stykker gange om måneden, 5. Hver uge, 6. Et par gange om ugen, 7. Hver dag. Vi omkodede svarene til en binær værdi: aldrig/mindre end et par gange om måneden (1-4) og hver uge-til-hverdag (5-7).
24 måneder
Patient VA Primary Care besøg pr. år
Tidsramme: Baseline til 24 måneder
Gennemsnitligt antal besøg i VA primærpleje om året
Baseline til 24 måneder
Patient VA Women's Health Care Besøg pr. år
Tidsramme: Baseline til 24 måneder
Gennemsnitligt antal patientbesøg til VA kvinders sundhedspleje om året
Baseline til 24 måneder
Patient VA Indlæggelse
Tidsramme: Baseline til 24 måneder
Gennemsnitligt antal patientindlæggelser på et år uanset årsag
Baseline til 24 måneder
Patientskadestuebesøg
Tidsramme: baseline til 24 måneder
Gennemsnitligt antal besøg på skadestuen for en hvilken som helst årsag på et år
baseline til 24 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

VA Office of Research and Development

Samarbejdspartnere

University of California, Los Angeles
RAND

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Elizabeth M. Yano, PhD MSPH, VA Greater Los Angeles Healthcare System, Sepulveda, CA

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

9. maj 2014

Primær færdiggørelse (Faktiske)

30. september 2017

Studieafslutning (Faktiske)

30. september 2018

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

14. januar 2014

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

16. januar 2014

Først opslået (Anslået)

20. januar 2014

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Anslået)

19. juni 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

15. juni 2023

Sidst verificeret

1. juni 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Andre undersøgelses-id-numre

  • CRE 12-026

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Interessentengagement på flere niveauer

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

CROs by country

CROs in Vietnam

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

Abonner