Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Implementace ženských týmů péče o pacienty (WH-PACT)

15. června 2023 aktualizováno: VA Office of Research and Development

Implementace WH-PACT týmů péče o pacienty VA Womens Health

VA podnikla významnou iniciativu k transformaci péče prostřednictvím implementace týmů péče o pacienty (PACT). Na základě konceptu zdravotnických zařízení zaměřených na pacienta (PCMH) si PACT klade za cíl zlepšit přístup, kontinuitu, koordinaci a komplexnost pomocí týmové péče, která je řízena pacientem a zaměřena na pacienta. Jak by však VA měla přizpůsobit PACT tak, aby vyhovovala potřebám zvláštních populací, jako jsou ženy veteránky, je ještě třeba vypracovat. Hlavním cílem této studie bylo vyvinout a otestovat přístup ke zlepšení kvality na základě důkazů (EBQI) k přizpůsobení a implementaci PACT pro ženy-veteránky, začleněním komplexní péče o zdraví žen do prostředí péče citlivého na pohlaví, čímž se urychlí dosažení principů PACT pro ženy. Veteráni a snižování přetrvávajících genderových rozdílů v kvalitě péče VA.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Početná menšina veteránek ve zdravotnickém prostředí ve VA vytvořila logistické problémy při poskytování komplexních služeb citlivých na pohlaví. Tyto výzvy jen rostly, když se do péče VA zapsalo více žen veteránů. Přístup a kvalita zaostávaly za mužskými veterány, zatímco genderová citlivost, včetně adekvátní pozornosti k soukromí/bezpečnosti a povědomí o vojenských rolích a zkušenostech žen, často chyběla. Dostupnost genderově specifických služeb na místě také nedržela krok, přičemž ženy-veteránky byly s větší pravděpodobností outsourcovány pro genderově specifickou péči, než tomu bylo před deseti lety. Dále, zatímco podíl VA zařízení s klinikami ženského zdraví (WH) vzrostl, předchozí výzkum ukázal, že až 40 % z nich neposkytovalo komplexní služby primární péče, místo toho se zaměřovalo pouze na genderově specifické zkoušky. Nedostatek genderově citlivé a komplexní péče o ženy byl také spojen s měřitelným snížením hodnocení žen v oblasti přístupu, kontinuity a koordinace, jakož i měření technické kvality.

Vyšetřovatelé se zaměřili na posouzení účinnosti metod zlepšování kvality založené na důkazech (EBQI) pro vývoj modelu WH PACT za použití designu klastrové randomizované kontrolované studie (cRCT) (cíl č. 1); prozkoumat dopady přijetí konkordantní péče WH-PACT na výsledky veteránek (cíl č. 2); vyhodnotit procesy implementace WH-PACT podporované EBQI (cíl č. 3); a vyvinout implementační a hodnotící nástroje pro použití při adaptaci, implementaci, udržitelnosti a rozšíření modelu WH-PACT podporovaném EBQI (Cíl č. 4).

EBQI je systematický přístup k rozvoji víceúrovňového výzkumně-klinického partnerského přístupu k zapojení vedoucích představitelů místních organizací a týmů pro zlepšování kvality do adaptace a implementace nových modelů péče v kontextu předchozích důkazů, kontextu místní praxe a metod změny chování poskytovatelů, s výzkumnými pracovníky, kteří poskytují technickou podporu a usnadňují praxi. V klastrové randomizované studii vyšetřovatelé hodnotili úspěch modelu WH-PACT pomocí průzkumů mezi pacienty, poskytovateli a praxí. Vyšetřovatelé zkoumali přechodné změny ve znalostech a postojích poskytovatele, personálu a týmu. Pomocí analýz sekundárních administrativních a výkonnostních dat vyšetřovatelé také zkoumali dopady přijetí péče WH-PACT na kvalitu péče a prevenci chronických onemocnění, zdravotní stav a využití. Pomocí smíšených metod vyšetřovatelé hodnotili kontext praxe před EBQI; dokumentovaná implementace WH-PACT; a zkoumali překážky/facilitátory implementace WH-PACT podporované EBQI prostřednictvím kombinace polostrukturovaných rozhovorů a formativních vyprávění o pokroku a přezkumu administrativních dat.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

3900

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Spojené státy
    • California
      • Sepulveda, California, Spojené státy, 91343
        • VA Greater Los Angeles Healthcare System, Sepulveda, CA
    • Connecticut
      • West Haven, Connecticut, Spojené státy, 06516
        • VA Connecticut Healthcare System West Haven Campus, West Haven, CT
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Spojené státy, 60612
        • Jesse Brown VA Medical Center, Chicago, IL
      • Hines, Illinois, Spojené státy, 60141-5000
        • Edward Hines Jr. VA Hospital, Hines, IL
    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, Spojené státy, 52246-2208
        • Iowa City VA Health Care System, Iowa City, IA
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02130
        • VA Boston Healthcare System Jamaica Plain Campus, Jamaica Plain, MA
      • Leeds, Massachusetts, Spojené státy, 01053-9764
        • VA Central Western Massachusetts Healthcare System, Leeds, MA
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55417
        • Minneapolis VA Health Care System, Minneapolis, MN
    • North Dakota
      • Fargo, North Dakota, Spojené státy, 58102
        • Fargo VA Healthcare System, Fargo, ND
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104
        • Philadelphia VA Medical Center, Philadelphia, PA
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15240
        • VA Pittsburgh Healthcare System University Drive Division, Pittsburgh, PA
    • West Virginia
      • Clarksburg, West Virginia, Spojené státy, 26301
        • Clarksburg Louis A. Johnson VA Medical Center, Clarksburg, WV
    • Wisconsin
      • Madison, Wisconsin, Spojené státy, 53705
        • William S. Middleton Memorial Veterans Hospital, Madison, WI

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

Kritéria pro zařazení do zařízení:

  • VA lékařské centrum (VAMC)
  • Nachází se ve VISN, které má 3 nebo více VAMC
  • Členství ve výzkumné síti Women's Health Practice Based Research Network (PBRN)

Kritéria pro zařazení klíčových zainteresovaných stran (rozhovory):

  • Vedoucí představitelé VISN a VAMC, ředitelé primární péče/PACT VAMC, ředitelé zdravotního lékařství VAMC pro ženy, manažerky ženského veteránského programu (VISN a VAMC), zástupci VISN v oblasti duševního zdraví, zdravotnických informačních technologií/informatiky, zlepšování kvality/přepracování systému, alespoň jedna zdravotní sestra Vedoucí (VISN nebo VAMC)
  • Zásahové a kontrolní VAMC

Kritéria pro zařazení poskytovatele (průzkumy a rozhovory):

  • Poskytovatelé primární péče (lékař [MD], lékař osteopatie [DO], zdravotní sestra [NP], lékařský asistent [PA]), kteří za poslední rok viděli více než 1 ženu veteránku
  • Rozhovory s poskytovatelem primární péče Teamlet (MD, DO, NP, PA) v intervenčních VAMC
  • Průzkumy poskytovatelů primární péče (MD, DO, NP, PA) u intervenčních a kontrolních VAMC
  • Průzkumy větších členů týmu primární péče/PACT (např. klinických farmaceutů, zdravotních trenérů)

Kritéria pro zařazení zaměstnanců (průzkumy a pohovory):

  • Primární péče/klinický personál PACT (neposkytovatelé) v primární péči/týmech/týmech PACT, kteří v minulém roce viděli více než 1 veteránky
  • Rozhovory členů týmu v Intervention VAMCs

Kritéria pro zařazení pacienta:

- Ženy veteránky viděné v zúčastněných VAMC s více než 3 návštěvami primární péče na klinikách všeobecné primární péče a/nebo na ženských klinikách v minulém roce

Kritéria vyloučení:

Kritéria vyloučení zařízení:

  • VA zařízení, která nejsou VAMC (např. komunitní ambulance nebo CBOC)
  • VAMC ve VISN s méně než 3 VAMC
  • VAMC, které nejsou členy WH PBRN

Kritéria vyloučení klíčových zúčastněných stran (rozhovory):

- Zúčastněné strany mimo zúčastněné VISN (1, 4, 12, 23) a VAMC (viz místa studií)

Kritéria vyloučení poskytovatele (průzkumy a rozhovory):

  • Poskytovatelé VA, kteří neposkytují primární péči v zúčastněných VAMC
  • Poskytovatelé primární péče VA, kteří neviděli nebo neviděli pacientky-veterány pro poskytování primární péče v zúčastněném VAMC
  • Poskytovatelé týmů v kontrolních VAMC nebudou dotazováni

Kritéria vyloučení zaměstnanců (průzkumy a pohovory):

  • Klinický personál primární péče, který se neúčastní PACT (např. přidělen do role primární péče, ale není ve skutečnosti spojen s primární péčí/přímým poskytováním péče o pacienty PACT)
  • Personál primární péče/PACT v kontrolních VAMC nebude dotazován

Kritéria vyloučení pacientů:

  • Ženy veteránky, které nepoužívají VA pro svou zdravotní péči nebo pro své potřeby primární péče
  • Ženy veteránky s méně než 3 návštěvami primární péče VA v předchozím roce, a proto nebyly vystaveny PACT nebo WH PACT
  • Ženy veteránky s nevyléčitelným onemocněním a/nebo špatnou prognózou nebo jinými zdravotními problémy, pro které by se registrace a účast v průzkumu ukázala jako nepřiměřená zátěž

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Výzkum zdravotnických služeb
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Implementace WH-PACT s podporou EBQI
Evidence-based Quality Improvement (EBQI) je strukturovaný výzkumně-klinický partnerský přístup k usnadnění implementace nových modelů péče, včetně víceúrovňového zapojení zúčastněných stran, vzdělávání/školení ke zlepšování kvality (QI), technické podpory, formativní zpětné vazby, externí podpory praxe a národní politické pokyny.
Jiný: Víceúrovňové zapojení zainteresovaných stran
Strukturované, osobní setkání panelů zainteresovaných stran sítě VA, lékařského centra VA a vedoucích představitelů primární péče a zdraví žen s použitím modifikovaných panelových technik Delphi k dosažení konsenzu o plánu zlepšování kvality (QI) v rámci každé zúčastněné sítě VA, po kterém následuje občasný pokrok podávání zpráv a po 24 měsících osobní setkání panelů zainteresovaných stran
Jiný: Vzdělávání/školení ke zlepšování kvality (QI).
Počáteční osobní a průběžné školení virtuálních týmů v principech, metodách QI a vývoji a zdokonalování návrhů projektů
Jiný: Technická podpora
Výzkumný tým poskytl technický přehled a zpětnou vazbu k návrhům místních projektů QI, pomohl vyvinout a/nebo doporučit procesní/výsledková opatření, identifikoval a sdílel relevantní publikovanou literaturu (např. opatření, intervence) a poskytoval obecnou technickou podporu (např. jak analyzovat místní údaje, jak vést místní fokusní skupinu)
Jiný: Formativní zpětná vazba
Výzkumný tým poskytl místním týmům agregovaná celomístná a místní data ze základních průzkumů mezi pacienty a poskytovateli/zaměstnanci, 12měsíčních průzkumů mezi pacienty a další údaje a zjištění pro pokračující a vývoj nových nápadů na projekt QI.
Jiný: Externí facilitace praxe
V rámci a napříč webovými hovory s místními týmy za účelem zhodnocení pokroku, identifikaci potřeb, pomoc s řešením problémů, prodiskutování současných a nových projektů, stejně jako potenciál pro šíření
Ostatní jména:
  • Usnadnění
Jiný: Směrnice národní politiky
Příručky VA o politice a praxi pro pokyny k implementaci PACT a poskytování komplexních zdravotnických služeb pro ženy distribuované do všech zařízení VA
Aktivní komparátor: Rutinní implementace WH-PACT
Směrnice národní politiky
Jiný: Směrnice národní politiky
Příručky VA o politice a praxi pro pokyny k implementaci PACT a poskytování komplexních zdravotnických služeb pro ženy distribuované do všech zařízení VA

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Úspěch WH-PACT
Časové okno: Výchozí stav na 24 měsíců
Úspěch ženského zdravotního týmu péče o pacienty, založený na čtyřech pacientech hlášených měřeních přístupu k péči, komunikaci mezi pacientem a poskytovatelem, komplexnosti péče a genderové vhodnosti péče. Úspěch WH-PACT je souhrnné skóre od -4 do +4, přičemž vyšší skóre znamená lepší výkon PACT.
Výchozí stav na 24 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Genderová citlivost poskytovatelů a zaměstnanců
Časové okno: Výchozí stav na 24 měsíců
Skóre genderové citlivosti založené na 10 položkách průzkumu týkajících se citlivosti poskytovatelů a personálu vůči ženám veteránům během péče o pacienty. Skóre se pohybovalo od 1 do 5, přičemž vyšší skóre odráželo větší genderovou citlivost vůči ženám veteránům.
Výchozí stav na 24 měsíců
Fungování týmu
Časové okno: Výchozí stav na 24 měsíců
Vnímané týmové fungování poskytovatelů primární péče a ženských zdravotníků a personálu, měřeno na základě odpovědí na 7 položek průzkumu. Skóre fungování týmu se pohybovalo od 1 do 5, přičemž vyšší skóre znamenalo lepší fungování týmu.
Výchozí stav na 24 měsíců
Vyhoření poskytovatelů a zaměstnanců
Časové okno: 24 měsíců
Vyhoření bylo měřeno pomocí jedné položky: „Jak často se na vás vztahuje následující tvrzení: Cítím se vyhořelý ze své práce“ s možnostmi 1. Nikdy, 2. Párkrát do roka, 3. Každý měsíc, 4. Několik krát za měsíc, 5. Každý týden, 6. Několikrát týdně, 7. Každý den. Odpovědi jsme překódovali do binární hodnoty: nikdy/méně než několikrát za měsíc (1-4) a každý týden až každý den (5-7).
24 měsíců
Návštěvy primární péče pacientů VA za rok
Časové okno: Výchozí stav do 24 měsíců
Průměrný počet návštěv primární péče VA za rok
Výchozí stav do 24 měsíců
Návštěvy zdravotní péče pacientek VA za rok
Časové okno: Výchozí stav do 24 měsíců
Průměrný počet návštěv pacientek ve zdravotnické péči o ženy VA za rok
Výchozí stav do 24 měsíců
Hospitalizace pacienta VA
Časové okno: Výchozí stav na 24 měsíců
Průměrný počet hospitalizací pacientů z jakékoli příčiny za rok
Výchozí stav na 24 měsíců
Návštěvy na pohotovosti pacienta
Časové okno: výchozí stav na 24 měsíců
Průměrný počet návštěv pacientů na pohotovosti z jakékoli příčiny za rok
výchozí stav na 24 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

VA Office of Research and Development

Spolupracovníci

University of California, Los Angeles
RAND

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Elizabeth M. Yano, PhD MSPH, VA Greater Los Angeles Healthcare System, Sepulveda, CA

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

9. května 2014

Primární dokončení (Aktuální)

30. září 2017

Dokončení studie (Aktuální)

30. září 2018

Termíny zápisu do studia

První předloženo

14. ledna 2014

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

16. ledna 2014

První zveřejněno (Odhadovaný)

20. ledna 2014

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

19. června 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

15. června 2023

Naposledy ověřeno

1. června 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další identifikační čísla studie

  • CRE 12-026

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Víceúrovňové zapojení zainteresovaných stran

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

CROs by country

CROs in Ethiopia

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

Předplatit