Implementación de equipos de atención alineados con el paciente de salud de la mujer (WH-PACT)

La minoría numérica de mujeres veteranas en los entornos de atención médica de VA ha creado desafíos logísticos para brindar servicios integrales sensibles al género. Estos desafíos solo crecieron a medida que más mujeres veteranas se inscribieron en la atención de VA. El acceso y la calidad fueron inferiores a los de los veteranos masculinos, mientras que la sensibilidad de género, incluida la atención adecuada a la privacidad/seguridad y la conciencia de los roles y experiencias militares de las mujeres, a menudo faltaba. La disponibilidad en el sitio de servicios específicos de género tampoco había seguido el ritmo, y las mujeres veteranas tenían más probabilidades de ser subcontratadas para atención específica de género que diez años antes. Además, si bien la proporción de centros de VA que tenían clínicas de salud de la mujer (WH) había aumentado, investigaciones anteriores demostraron que hasta el 40 % de ellos no brindaban servicios integrales de atención primaria, sino que se enfocaban solo en exámenes específicos de género. La falta de atención integral y sensible al género para las mujeres también se ha asociado con disminuciones medibles en las calificaciones de las mujeres de acceso, continuidad y coordinación de AV, así como medidas de calidad técnica.

El objetivo de los investigadores fue evaluar la eficacia de los métodos de mejora de la calidad basados ​​en la evidencia (EBQI) para desarrollar un modelo WH PACT utilizando un diseño de ensayo controlado aleatorio por grupos (cRCT) (Objetivo n.º 1); examinar los impactos de recibir atención concordante WH-PACT en los resultados de las mujeres veteranas (Objetivo n.° 2); evaluar los procesos de implementación del WH-PACT apoyado por EBQI (objetivo n.° 3); y desarrollar herramientas de implementación y evaluación para su uso en la adaptación, implementación, sostenibilidad y difusión del modelo WH-PACT respaldado por EBQI a otras instalaciones de VA (Objetivo n.° 4).

EBQI es un enfoque sistemático para desarrollar un enfoque de asociación de investigación clínica de varios niveles para involucrar a los líderes sénior de la organización local y a los equipos de mejora de la calidad en la adaptación e implementación de nuevos modelos de atención en el contexto de la evidencia previa, el contexto de la práctica local y los métodos de cambio de comportamiento del proveedor. con investigadores que brindan apoyo técnico y facilitan la práctica. En un ensayo aleatorizado por grupos, los investigadores evaluaron el logro del modelo WH-PACT utilizando encuestas de pacientes, proveedores y prácticas. Los investigadores examinaron los cambios intermedios en el conocimiento y las actitudes de los proveedores, el personal y el equipo. Usando análisis de datos administrativos y de desempeño secundarios, los investigadores también exploraron los impactos de recibir atención WH-PACT en la calidad de la atención y prevención de enfermedades crónicas, el estado de salud y la utilización. Utilizando métodos mixtos, los investigadores evaluaron el contexto de la práctica del EBQI antes y después; implementación documentada del WH-PACT; y examinó las barreras/facilitadores para la implementación del WH-PACT apoyado por EBQI a través de una combinación de entrevistas semiestructuradas y narrativas de progreso formativo y revisión de datos administrativos.