Äidin ja vauvan kotikäyntiohjelman arviointi (MIHOPE)

MIHOPE sisältää kaksi osallistujaryhmää. Ensinnäkin mukana oli 4 229 naista 88 paikallisesta kotikäyntiohjelmasta (sivustosta) 12 osavaltiossa. Naiset satunnaistetaan siten, että puolet voi saada kotikäyntipalvelua ja puolet on kontrolliryhmässä, joka saa lähetteitä yhteisön muihin palveluihin. Tutkimukseen valittujen paikallisten kotikäyntiohjelmien on täytettävä seuraavat kriteerit: (1) ne ovat olleet toiminnassa vähintään kaksi vuotta, (2) ne saavat rahoitusta MIECHV-ohjelman kautta, (3) ne harjoittavat yhtä neljästä aiemmin kuvattuja näyttöön perustuvia malleja, ja (4) ohjelman palveluille on tarpeeksi tarvetta, jotta ne voivat tarjota kontrolliryhmän ilman, että kotikäyntiä saavien perheiden määrä vähenee.

Perheet rekrytoitiin seuraavasti. Tämän ohjelman henkilökunta totesi äidit oikeutetuiksi paikalliseen kotikäyntiohjelmaan ohjelman nykyisiä menettelytapoja käyttäen. Jos äiti näyttää olevan oikeutettu MIHOPE-ohjelmaan (äidin iän ja raskaustilanteen tai lapsen iän perusteella), kotivierailuhenkilöstö mainitsee, että tutkimus on meneillään ja että joku tutkimusryhmästä haluaisi ottaa yhteyttä selittääkseen tutkimukseen ja nähdä, onko äiti kiinnostunut osallistumaan. Kotikäyntiohjelmassa syötettiin äidin osoite ja puhelinnumero. Lisäksi kotikäyntiohjelma antoi Mathematicalle äidin nimen ja syntymäajan sekä lapsen syntymäajan varmistaakseen, ettei perhe ole jo mukana tutkimuksessa tai ei ole aiemmin kieltäytynyt osallistumasta tutkimukseen. MDRC Institutional Review Board totesi, että HIPAA:n lupavaatimuksen osittainen lupa oli perusteltu äidin tietojen käyttämiselle näytteenottoa varten.

Tutkimuskentän henkilökunta yritti ottaa yhteyttä perheeseen ja ajoittaa vierailun selvittämään tutkimusta, pyytämään osallistumista ja hankkimaan tietoisen suostumuksen tutkimustoimintaan. Tutkimuksen potentiaalisia osallistujia pyydettiin allekirjoittamaan kaksi suostumuslomaketta tutkimuksen alussa: toinen osallistuakseen tutkimukseen ja antaa tiimille luvan kerätä hallinnollisia ja tutkimustietoja ja toinen videonauhoitettua kahden kotikäynnin aikana, jos määrätään. kotivierailuryhmään. Äidit antoivat myös suostumuksen, jotta voimme kerätä kotikäyntiohjelmista tietoja heidän vastaanottamistaan ​​palveluista ja tietoja hallitukselta erilaisista tiedoista, mukaan lukien Medicaid-tietueet, vitaalitiedot, lasten hyvinvointitiedot sekä työllisyys- ja ansiotiedot kansallisesta tietokannasta. Uudet työntekijät. Jos hakija oli emansipoitumaton alaikäinen, hankittiin alaikäiseltä suostumus ja kirjallinen suostumus vanhemmalta tai huoltajalta, jos vanhempi tai huoltaja oli kotona rekrytointikäynnin aikana. Jos vanhempi tai huoltaja ei ollut kotona, hankittiin suullinen suostumus. Jos suullinen suostumus annettiin, vanhemmalle tai huoltajalle lähetettiin kopio suostumuslomakkeesta, jonka nainen oli allekirjoittanut ja jossa selvitetään, mitä tutkimus sisältää.

Suostumuksen antamisen jälkeen tutkimushenkilöstö perheen kodissa soitti tutkimuksen tutkimustoimintakeskukseen tunnin mittaisen kyselyn suorittamiseksi. Perheen perustutkimus sisälsi tietoa useista ACA:ssa määritellyistä aloista: vastasyntyneiden terveys; vanhempien terveys ja hyvinvointi; vanhemmuuden käytännöt, asenteet ja uskomukset; perheväkivalta; rikosoikeusjärjestelmän historia; perheen taloudellinen omavaraisuus; sekä sosiaalipalvelujen lähettäminen ja koordinointi. Lisäksi perustutkimuksessa kerättiin tietoa väestötiedoista ja kotitalouden koostumuksesta tutkimusotoksen kuvaamiseksi sekä yhteystiedot perheenjäsenille tai ystäville, jotka voivat auttaa perheen paikantamisessa seurannassa, jos he muuttavat. Kyselyssä oli myös tietoa vanhempien odotuksista kotikäyntiohjelmaan liittyen, mikä tulee olemaan pohjana ohjelman toteuttamista koskevalle tutkimukselle. Äidin suorittaessa peruskyselyä puhelimitse, opintokentän henkilökunta suoritti Kotihavainnoinnin ympäristön mittaamiseksi (HOME) arvioidakseen lapsen kotona saaman stimulaation laatua ja määrää sekä kotiympäristön havaintoja. Puhelinkyselyn lopussa haastattelija määritti, oliko perhe ohjelmassa (kotivierailuohjelma) vai kontrolliryhmässä (vertailuryhmä, joka saa lähetteitä yhteisön muihin palveluihin); satunnaistehtävän tulos lähetettiin automaattisella sähköpostilla paikallisen ohjelman yhteyspisteeseen.

Toisen kierroksen tiedot kerättiin, kun lapsi oli noin 15 kuukauden ikäinen. Näitä ovat: (1) tunnin puhelinhaastattelu (perheen seurantatutkimus), (2) 30 minuutin videotallenne äidistä ja lapsesta leikkimässä joillakin leluilla (Kolme pussin tehtävä), (3) välitön arvio lapsen vastaanottavasta kielitaidosta (arviolta 40 minuuttia), (4) lapsen painon ja pituuden sekä äidin painon mittaus (arvioitu 5 minuuttia) ja (5) havainnot perheen kotiympäristöstä, mikä ei lisää aikaa tiedonkeruumenettelyihin. Lopuksi tiedot kerättiin kolmesta valtion järjestelmästä: (1) Medicaid, (2) elintärkeät tiedot ja (3) lasten hyvinvointi. Liittovaltion hallinto- ja budjettivirasto on hyväksynyt seurantatiedonkeruusuunnitelmat.

Perheenseurantakysely sisälsi tietoa useista ACA:ssa määritellyistä aloista: imeväisten ja lasten terveys; lapsen kehitys; vanhempien terveys ja hyvinvointi; vanhemmuuden käytännöt, asenteet ja uskomukset; perheväkivalta; rikosoikeusjärjestelmän historia; perheen taloudellinen omavaraisuus; ja sosiaalipalvelujen käyttö. Kyselykysymykset keskittyivät tuloksiin, joihin aiemmat kotikäyntitutkimukset ovat löytäneet vaikutuksia, ja tuloksiin, joita ei olisi saatavilla muista lähteistä (kuten hallinnollisista tiedoista).

Seurantatiedonkeruu sisälsi myös useita perheen kodista kerättyjä tietoja:

1. Lasten reseptiivisen kielitaidon suorat arvioinnit tehdään Preschool Language Scales-5 Auditory Comprehension Scale (PLS-5) -asteikolla, joka on yksilöllinen testi, joka arvioi lapsen kykyä ymmärtää kieltä. Arvioinnin aikana lapsi istui äidin sylissä, kun kenttähaastattelija suoritti tätä testiä. 15 kuukauden iässä taaperoiden puhutun kielen taidot ovat vasta alkamassa kehittyä. Tästä syystä käytettiin PLS-5:n kuulon ymmärtämisen osatestiä. Kuulon ymmärtäminen -klusteri mittaa lapsen kykyä olla tarkkaavainen ja reagoida ympäristön ärsykkeisiin sekä ymmärtää perussanastoa tai eleitä.
2. Seurantakäynnin aikana kenttähenkilöstö käytti kenttäkäynneillä mittanauhaa ja punnitusvaakaa, joilla he mittaavat sekä äidin painon että lapsen pituuden ja painon. Lapsen painon ja pituuden suorat mittaukset antavat tietoa siitä, onko lapsen kasvu normaalilla alueella vai onko hänellä varhaisia ​​merkkejä epäterveestä kasvusta (eli liikalihavuuden tai alikehittymisen riski). Äidin painon ja itse ilmoittaman pituuden mittaaminen antaa tietoa siitä, onko äiti lihava, mikä liittyy moniin muihin terveysongelmiin. Painon mittaamisen yhteydessä kenttähaastattelija pyytää lasta seisomaan vaa'alle, jos lapsi on halukas. Jos lapsi ei halua tehdä niin, henkilökunta ottaa huomioon äidin painon ja pyytää häntä noutamaan lapsen ja seisomaan vaa'alla lapsen kanssa. Äidin paino vähennetään sitten tästä kokonaispainosta lapsen painon saamiseksi. Näitä toimenpiteitä kerätään, koska huoli siitä, että äiti ei välttämättä raportoi tarkasti omaa painoaan eikä tiedä lapsensa tämänhetkistä painoa ja pituutta.
3. Kotihavainnointi ympäristön mittaamiseksi (HOME), joka on kuvattu perustietojen keruun alla, suoritettiin uudelleen seurannan yhteydessä.
4. Kolmen pussin tehtävä, suora havainnointi vanhemman ja lapsen välisistä vuorovaikutuksista, suoritettiin. Tämän arvioinnin tarkoituksena on kaapata vanhemmuuden rakenteet, jotka liittyvät vanhempien herkkyyteen, kognitiiviseen stimulaatioon, positiiviseen suhtautumiseen, tunkeutumiseen, negatiiviseen suhtautumiseen, irtautumiseen, suhteen laatuun (sukusuhteen ja keskinäisen sitoutumisen aste) ja rajojen purkamiseen (vanhemman kyvyttömyys ylläpitää asianmukaista roolia omassa elämässään). tai vuorovaikutus lapsen kanssa). Tästä tehtävästä kerätään myös lasten käyttäytymistä vanhempaa kohtaan vanhemman ja lapsen välisen vuorovaikutuksen yhteydessä, mukaan lukien sitoutuminen vanhempaan, jatkuva huomio ja negatiivisuus vanhempaa kohtaan.

Lisäksi tutkimuksessa pyydettiin noin 500 kotivierailijaa ja 100 esimiestä 85 toimipaikasta ilmoittautumaan tutkimukseen. Jotkut esimiehet voivat myös nähdä perheitä ja kantaa mukanaan tapauskuormaa toimien sekä esimiehenä että esimiehenä. Paikallinen ohjelmapäällikkö tunnisti ohjelman henkilöstön, ja tutkimusryhmä lähetti heille sähköposteja, joissa pyydettiin ilmoittautumaan tutkimukseen. Kotikävijöitä ja esimiehiä pyydettiin täyttämään 75 minuuttia kestävä verkkopohjainen kysely suunnilleen silloin, kun sivusto tulee tutkimukseen. Kotikävijä- ja esimiehen perustutkimukset keräsivät tietoa henkilöstön ominaisuuksista ja henkilöstön käsityksistä palvelun tuottamiseen liittyvistä organisatorisista tekijöistä; työllisyys, valvonta ja ohjelman tulokset; henkilökunnan käsitykset kotivierailijan rooleista ja vastuista, hänen oman koulutuksensa arvosanat ja taidot ohjata henkilöstöä toimintojen suorittamista varten; luokitukset hänen omasta kyvystään turvata valvonta ja ammatillinen konsultointi; sekä demografiset ja yksilölliset taustaominaisuudet. Henkilöitä, jotka ovat sekä kotivieraita että esimiehiä, pyydettiin vastaamaan kyselyyn, jossa yhdistettiin kotivierailija- ja esimieskyselyn elementtejä ja joka kesti noin 105 minuuttia. Koska kyselyt sisälsivät arkaluontoisia tietoja, kotikävijiltä ja esimiehiltä pyydettiin suostumus kyselyyn ja kotikävijiltä pyydettiin suostumus videonauhoitettuun vuorovaikutukseen perheiden kanssa. Kotikävijöitä ja esimiehiä pyydettiin antamaan suostumus verkkopohjaisen sovelluksen kautta ennen verkkokyselyiden täyttämistä.

Kotivieraita ja esimiehiä pyydettiin täyttämään 75 minuuttia kestävä verkkokysely uudelleen vuoden kuluttua tutkimukseen ilmoittautumisesta. Työntekijöitä, jotka ovat sekä kotivieraita että esimiehiä, pyydettiin täyttämään 105 minuuttia kestävä verkkokysely uudelleen vuoden kuluttua tutkimukseen ilmoittautumisesta. Henkilöstön seurantatutkimukset rinnakkain perustutkimusten kanssa. He mittasivat muovattavia vastaajien ominaisuuksia ja käsityksiä palvelun tuottamiseen liittyvistä organisaatiotekijöistä.

MIHOPE on myös suorittanut kaksi lisäseurantatutkimusta, jotka tehtiin lapsen ollessa 2½ ja 3½ vuotta vanha. Näissä kahdessa vaiheessa äitiä - tai lapsen ensisijaista hoitajaa, jos äiti ei ollut tavoitettavissa - pyydettiin osallistumaan lyhyeen kyselyyn. Kysely sisälsi noin 15 minuuttia kysymyksiä esimerkiksi lasten ja vanhempien terveydestä, vanhemmuuden tyylistä, lapsen kehityksestä ja käytetyistä sosiaalipalveluista. Omaishoitajaa pyydettiin myös antamaan päivitetyt yhteystiedot sekä jakamaan tietoja ihmisistä, jotka saattavat tietää kuinka hänet paikantaa tulevaisuudessa.

MIHOPE on myös aloittanut tiedonkeruun perheiden kanssa lasten ollessa päiväkodissa. Seuraavia tietolähteitä kerätään päiväkodissa: (1) tunnin kestävä strukturoitu haastattelu hoitajien kanssa, (2) lasten suorat arvioinnit lapsen vastaanottavan kielitaidon, varhaisen laskutaidon, työmuistin, estävän hallinnan ja kognitiivisen joustavuuden arvioimiseksi; (3) havainnot hoitajan ja lapsen vuorovaikutuksesta, jotta voidaan mitata lasten käyttäytymistä hoitajaa kohtaan ja hoitajan vanhemmuuden käyttäytymistä; ja (4) kysely lapsen opettajille lapsen käyttäytymisestä, kuten oppimiskäyttäytymisestä. Myös hallinnollisia asiakirjoja kerätään. Erityisesti tutkimuksessa jatketaan lasten hyvinvoinnin, Medicaidin ja National Directory of New Hires -tietojen keräämistä. Tutkimuksessa kerätään myös koulukirjoituksia.

Kaikille tutkimukseen osallistujille tehdään 15 minuutin verkkopohjainen kysely, jossa opitaan taloudellisesta omavaraisuudesta ja äitien terveydestä ja hyvinvoinnista COVID-19-pandemian aikana.