Оценка программы посещения матерей и младенцев на дому (MIHOPE)

MIHOPE включает в себя две группы участников. Во-первых, в 88 местных программах посещения на дому в 12 штатах приняли участие 4229 женщин. Женщины будут рандомизированы таким образом, чтобы половина из них могла получать услуги посещений на дому, а половина находилась в контрольной группе, которая получает направления в другие службы по месту жительства. Местные программы домашних посещений, выбранные для исследования, должны соответствовать следующим критериям: (1) они действуют не менее двух лет, (2) они получают средства через программу MIECHV, (3) они работают в одном из четырех модели, основанные на фактических данных, описанные ранее, и (4) потребность в услугах программы достаточна для того, чтобы они могли предоставить контрольную группу без сокращения числа семей, которые получают посещения на дому.

Семьи набирались следующим образом. Сотрудники этой программы определили матерей как имеющих право на участие в местной программе домашних посещений с использованием текущих процедур программы. Если мать имеет право на участие в программе MIHOPE (исходя из возраста матери и состояния беременности или возраста ребенка), сотрудники службы патронажного ухода сообщат, что проводится исследование и что кто-то из исследовательской группы хотел бы связаться с ним для объяснения исследование и узнать, заинтересована ли мать в участии. Программа домашних посещений ввела адрес и номер телефона матери. Кроме того, программа домашних посещений предоставила системе Mathematica имя и дату рождения матери, а также дату рождения ребенка, чтобы убедиться, что семья еще не участвует в исследовании или ранее не отказывалась от участия в исследовании. Институциональный наблюдательный совет MDRC определил, что частичное разрешение требования авторизации HIPAA было оправдано для использования информации матери для набора образцов.

Исследовательский полевой персонал пытался связаться с семьей и запланировать посещение, чтобы объяснить исследование, запросить их участие и получить информированное согласие на исследовательскую деятельность. Потенциальным участникам исследования было предложено подписать две формы согласия в начале исследования: одну для участия в исследовании и разрешения группе собирать административные данные и данные опроса, а вторую для записи на видео во время двух посещений на дому, если это назначено. в группу домашних посещений. Матери также дали согласие разрешить нам собирать информацию из программ посещения на дому об услугах, которые они получают, и информацию от правительства о различной информации, включая записи Medicaid, записи актов гражданского состояния, записи о благополучии детей, а также информацию о занятости и доходах из Национальной базы данных Новые сотрудники. Если заявитель был неэмансипированным несовершеннолетним, согласие было получено от несовершеннолетнего, а письменное согласие было получено от ее родителя или опекуна, если родитель или опекун находился в доме во время визита по набору персонала. Если родителя или опекуна не было дома, было получено устное согласие. Если было дано устное согласие, родителю или опекуну отправляли по почте копию формы согласия, которую женщина подписывала и в которой объяснялось, что влечет за собой исследование.

После того, как согласие было предоставлено, исследовательский персонал в доме семьи инициировал звонок в исследовательский операционный центр для проведения одночасового опроса. Базовое семейное обследование включало информацию по нескольким областям, указанным в ACA: здоровье новорожденных; здоровье и благополучие родителей; методы воспитания, отношения и убеждения; домашнее насилие; история с системой уголовного правосудия; экономическая самостоятельность семьи; направление и координация социальных служб. Кроме того, в ходе базового обследования была собрана информация о демографических данных и составе домохозяйства для описания исследуемой выборки, а также контактная информация членов семьи или друзей, которые могут помочь найти семью при последующем наблюдении в случае их переезда. Опрос также содержал информацию об ожиданиях родителей в отношении программы домашних посещений, которая послужит основой для исследования реализации программы. В то время как мать заполняла базовый опрос по телефону, полевые сотрудники проводили домашнее наблюдение для измерения окружающей среды (ДОМА), чтобы оценить качество и объем стимуляции, которую ребенок получает дома, а также наблюдения за домашней средой. В конце телефонного опроса интервьюер определил, была ли семья отнесена к программе (программа посещения на дому) или к контрольной группе (группа сравнения, которая будет получать направления в другие службы в сообществе); результат случайного распределения был отправлен автоматически по электронной почте контактному лицу в местной программе.

Второй раунд данных был собран, когда ребенку было около 15 месяцев. К ним относятся: (1) часовое интервью по телефону (повторный опрос семьи), (2) 30-минутная видеозапись того, как мать и ребенок играют с некоторыми игрушками (задача «Три мешка»), (3) непосредственная оценка навыков рецептивной речи ребенка (ожидается, что это займет 40 минут), (4) измерение веса и роста ребенка и веса матери (ожидается, что это займет 5 минут) и (5) наблюдения за домашней обстановкой семьи, что не увеличит время процедур сбора данных. Наконец, данные были собраны из трех государственных систем: (1) Medicaid, (2) записей актов гражданского состояния и (3) службы защиты детей. Планы последующего сбора данных были одобрены федеральным Управлением по вопросам управления и бюджета.

Последующее обследование семьи включало информацию по нескольким областям, указанным в ACA: здоровье младенцев и детей; развитие ребенка; здоровье и благополучие родителей; методы воспитания, отношения и убеждения; домашнее насилие; история с системой уголовного правосудия; экономическая самостоятельность семьи; и пользование социальными услугами. Вопросы опроса были сосредоточены на результатах, для которых предыдущие исследования домашних посещений выявили влияние, и на результатах, которые не были бы доступны из других источников (таких как административные записи).

Последующий сбор данных также включал несколько типов данных, собранных в доме семьи:

1. Прямая оценка восприимчивых языковых навыков детей будет проводиться с использованием шкалы слухового восприятия дошкольных языковых шкал-5 (PLS-5), которая представляет собой индивидуально проводимый тест, оценивающий способность ребенка понимать язык. Во время оценки ребенок сидел на коленях у матери, пока выездной интервьюер проводил этот тест. В 15 месяцев способности малышей к разговорной речи только начинают развиваться. По этой причине был использован подтест слухового восприятия PLS-5. Кластер «Слуховое понимание» измеряет способность ребенка быть внимательным и реагировать на стимулы в окружающей среде, а также понимать базовую лексику или жесты.
2. Во время последующих посещений полевые сотрудники использовали измерительную ленту и весы, когда они проводят выезды на места, которые они будут использовать для определения веса матери и роста и веса ребенка. Прямые измерения веса и роста ребенка позволят получить информацию о том, находится ли рост ребенка в пределах нормы или проявляются ранние признаки нездоровой траектории роста (т. е. риск ожирения или недоразвития). Измерение веса матери вместе с самооценкой роста даст информацию о том, страдает ли мать ожирением, которое связано с множеством других проблем со здоровьем. При измерении веса, если ребенок желает, выездной интервьюер попросит его или ее самостоятельно встать на весы. Если ребенок не хочет этого делать, то сотрудник измерит вес матери, а затем попросит ее взять ребенка на руки и встать с ним на весы. Затем из этого общего веса вычитают вес матери, чтобы получить вес ребенка. Эти показатели собираются из-за опасения, что мать может неточно указать свой собственный вес и не знать текущий вес и рост своего ребенка.
3. Домашнее наблюдение для измерения окружающей среды (HOME), описанное в разделе о сборе исходных данных, было проведено снова при последующем наблюдении.
4. Было проведено задание с тремя сумками, прямое наблюдение за взаимодействием родителей и детей. Эта оценка предназначена для выявления родительских конструктов родительской чувствительности, когнитивной стимуляции, положительного отношения, навязчивости, отрицательного отношения, отстраненности, качества отношений (степень родства и взаимной вовлеченности) и растворения границ (неспособности родителя поддерживать соответствующую роль в его жизни). или ее взаимодействие с ребенком). В ходе этой задачи также будет собрано поведение детей по отношению к родителю в контексте взаимодействия родитель-ребенок, включая взаимодействие с родителем, постоянное внимание и негативное отношение к родителю.

Кроме того, в исследовании приняли участие около 500 посетителей на дому и 100 супервайзеров в 85 местах. Некоторые супервайзеры могут также встречаться с семьями и вести дела, действуя как в качестве супервайзера, так и в качестве супервайзера. Сотрудники программы были определены местным менеджером программы, и исследовательская группа отправила им электронные письма с просьбой зарегистрироваться в исследовании. Домашних посетителей и супервайзеров попросили заполнить 75-минутный веб-опрос примерно в то время, когда сайт входит в исследование. Базовые опросы посетителей на дому и супервайзеров позволили собрать информацию о характеристиках персонала и о восприятии персоналом организационных факторов, связанных с предоставлением услуг; занятость, надзор и результаты программы; представления персонала о ролях и обязанностях посетителей на дому, оценки их или его собственной подготовки и навыков в надзоре за персоналом при выполнении мероприятий; оценки ее или его собственной способности обеспечить надзор и профессиональные консультации; и демографические и индивидуальные характеристики. Людей, которые являются как посетителями на дому, так и руководителями, попросили пройти опрос, который сочетал в себе элементы опросов посетителей на дому и инспекторов и длился около 105 минут. Поскольку опросы включали конфиденциальную информацию, посетителей на дому и контролеров попросили дать согласие на опрос, а посетителей на дому попросили дать согласие на видеозапись общения с семьями. Домашним посетителям и супервайзерам было предложено дать согласие через веб-приложение перед заполнением веб-опросов.

Посетителей на дому и супервайзеров попросили снова заполнить 75-минутный онлайн-опрос через год после регистрации в исследовании. Сотрудникам, которые являются как домашними посетителями, так и супервайзерами, было предложено снова заполнить 105-минутный веб-опрос через год после регистрации в исследовании. Последующие опросы персонала проводятся параллельно базовым обследованиям. Они измеряли податливые характеристики респондентов и восприятие организационных факторов, связанных с предоставлением услуг.

MIHOPE также провела два дополнительных дополнительных обследования, которые проводились примерно в то время, когда ребенку исполнялось 2,5 и 3,5 года. В эти два момента времени мать — или основного опекуна ребенка, если мать была недоступна — попросили принять участие в кратком опросе. Опрос включал около 15 минут вопросов по таким темам, как здоровье ребенка и родителей, стиль воспитания, развитие ребенка и используемые социальные услуги. Помощницу также попросили предоставить обновленную контактную информацию, а также поделиться информацией о людях, которые могут знать, как ее найти в будущем.

MIHOPE также начала сбор данных в семьях, когда дети посещают детский сад. В детском саду собираются следующие источники данных: (1) одночасовое структурированное интервью с воспитателями, (2) прямая оценка детей для оценки навыков рецептивной речи, раннего счета, рабочей памяти, тормозного контроля и когнитивной гибкости; (3) наблюдения за взаимодействием опекуна и ребенка для измерения поведения детей по отношению к опекуну и родительского поведения опекуна; и (4) опрос учителей ребенка о поведении ребенка, таком как поведение при обучении. Также будут собираться данные административного учета. В частности, исследование продолжит сбор данных о благополучии детей, Medicaid и Национальном каталоге новых сотрудников. В ходе исследования также будут собраны школьные записи.

Для всех участников исследования проводится 15-минутный онлайн-опрос, чтобы узнать об экономической самодостаточности, здоровье и благополучии матерей во время пандемии COVID-19.