Evaluatie van het huisbezoekprogramma voor moeder en kind (MIHOPE)

MIHOPE telt twee groepen deelnemers. Ten eerste waren er 4.229 vrouwen in 88 lokale huisbezoekprogramma's (sites) in 12 staten. Vrouwen worden gerandomiseerd, zodat de helft huisbezoekdiensten kan krijgen en de andere helft in een controlegroep zit die wordt doorverwezen naar andere diensten in de gemeenschap. Lokale huisbezoekprogramma's die voor het onderzoek zijn gekozen, moeten aan de volgende criteria voldoen: (1) ze zijn al ten minste twee jaar actief, (2) ze ontvangen geld via het MIECHV-programma, (3) ze beheren een van de vier eerder beschreven evidence-based modellen, en (4) er is voldoende behoefte aan de diensten van het programma om een ​​controlegroep te bieden zonder het aantal gezinnen dat op huisbezoek komt te verminderen.

Gezinnen werden als volgt gerekruteerd. Moeders werden geïdentificeerd als in aanmerking komend voor een plaatselijk huisbezoekprogramma door medewerkers van dat programma, waarbij de huidige procedures van het programma werden gebruikt. Als de moeder in aanmerking lijkt te komen voor MIHOPE (op basis van de leeftijd van de moeder en de zwangerschapsstatus of de leeftijd van het kind), zal het huisbezoekpersoneel melden dat er een onderzoek gaande is en dat iemand van het onderzoeksteam graag contact met u wil opnemen om uitleg te geven het onderzoek en om te zien of de moeder geïnteresseerd is in deelname. Het huisbezoekprogramma voerde het adres en telefoonnummer van de moeder in. Bovendien verstrekte het huisbezoekprogramma Mathematica de naam en geboortedatum van de moeder en de geboortedatum van het kind om er zeker van te zijn dat het gezin niet al deelneemt aan het onderzoek of niet eerder heeft geweigerd deel te nemen aan het onderzoek. De MDRC Institutional Review Board stelde vast dat een gedeeltelijke autorisatie van de HIPAA-autorisatievereiste gerechtvaardigd was voor het gebruik van de informatie van de moeder voor het rekruteren van monsters.

Onderzoeksveldmedewerkers probeerden contact op te nemen met de familie en een bezoek te plannen om het onderzoek uit te leggen, hun deelname aan te vragen en geïnformeerde toestemming te verkrijgen voor onderzoeksactiviteiten. Potentiële studiedeelnemers werd gevraagd om aan het begin van de studie twee toestemmingsformulieren te ondertekenen: één om deel te nemen aan de studie en het team toestemming te geven om administratieve en onderzoeksgegevens te verzamelen, en een tweede om op video te worden opgenomen tijdens twee huisbezoeken, indien toegewezen naar de huisbezoekgroep. Moeders gaven ook toestemming om ons in staat te stellen informatie te verzamelen van de huisbezoekprogramma's over de diensten die ze ontvangen en informatie van de overheid over verschillende informatie, waaronder Medicaid-gegevens, vitale gegevens, gegevens over kinderwelzijn en informatie over werk en inkomsten uit de Nationale Database van Nieuwe huurders. Als een sollicitant een niet-ontvoogde minderjarige was, werd toestemming verkregen van de minderjarige en werd schriftelijke toestemming verkregen van haar ouder of voogd als de ouder of voogd thuis was op het moment van het wervingsbezoek. Als de ouder of voogd niet thuis was, werd mondelinge toestemming verkregen. Als er mondelinge toestemming werd gegeven, kreeg de ouder of voogd een kopie toegestuurd van het instemmingsformulier dat de vrouw ondertekende en waarin wordt uitgelegd wat het onderzoek inhoudt.

Nadat toestemming was gegeven, belden de onderzoeksmedewerkers in het huis van het gezin naar het onderzoekscentrum van de studie voor het afnemen van een enquête van een uur. De baseline-enquête bij het gezin bevatte informatie over verschillende domeinen die in de ACA zijn gespecificeerd: gezondheid van pasgeborenen; ouderlijke gezondheid en welzijn; opvoedingspraktijken, attitudes en overtuigingen; huiselijk geweld; geschiedenis met het strafrechtsysteem; economische zelfredzaamheid van het gezin; en doorverwijzing en coördinatie van sociale diensten. Bovendien verzamelde de baseline-enquête informatie over demografische gegevens en de samenstelling van het huishouden om de studiesteekproef te beschrijven, en contactgegevens voor familieleden of vrienden die kunnen helpen bij het lokaliseren van het gezin bij de follow-up als ze verhuizen. De enquête bevatte ook informatie over de verwachtingen van de ouders met betrekking tot het huisbezoekprogramma, wat informatie zal opleveren voor onderzoek naar de implementatie van het programma. Terwijl de moeder telefonisch de baseline-enquête invulde, voerden de veldmedewerkers van het onderzoek de thuisobservatie voor het meten van de omgeving (HOME) uit om de kwaliteit en hoeveelheid stimulatie die het kind thuis ontvangt te beoordelen, evenals observaties van de thuisomgeving. Aan het einde van de telefonische enquête stelde de interviewer vast of het gezin was toegewezen aan het programma (huisbezoekprogramma) of aan de controlegroep (vergelijkingsgroep die wordt doorverwezen naar andere diensten in de gemeenschap); het resultaat van een willekeurige toewijzing werd per geautomatiseerde e-mail verzonden naar het contactpunt bij het lokale programma.

Een tweede gegevensronde werd verzameld toen het kind ongeveer 15 maanden oud was. Deze omvatten: (1) een telefonisch interview van een uur (de gezinsvervolgenquête), (2) een video-opname van 30 minuten van de moeder en het kind die met wat speelgoed spelen (de Three Bags-taak), (3) een directe beoordeling van de receptieve taalvaardigheid van het kind (duurt naar verwachting 40 minuten), (4) meting van het gewicht en de lengte van het kind en het gewicht van de moeder (duurt naar verwachting 5 minuten), en (5) observaties van de thuisomgeving van het gezin, wat geen tijd zal toevoegen aan de procedures voor het verzamelen van gegevens. Ten slotte werden gegevens verzameld van drie staatssystemen: (1) Medicaid, (2) vitale gegevens en (3) kinderwelzijn. Plannen voor het verzamelen van vervolggegevens zijn goedgekeurd door het federale Office of Management and Budget.

De gezinsvervolgenquête bevatte informatie over verschillende domeinen die in de ACA zijn gespecificeerd: gezondheid van baby's en kinderen; Kinder ontwikkeling; ouderlijke gezondheid en welzijn; opvoedingspraktijken, attitudes en overtuigingen; huiselijk geweld; geschiedenis met het strafrechtsysteem; economische zelfredzaamheid van het gezin; en gebruik van sociale diensten. Enquêtevragen waren gericht op uitkomsten waarvoor eerdere onderzoeken naar huisbezoeken effecten hebben gevonden en op uitkomsten die niet beschikbaar zouden zijn uit andere bronnen (zoals administratieve gegevens).

Het verzamelen van vervolggegevens omvatte ook verschillende soorten gegevens die thuis bij het gezin werden verzameld:

1. Directe beoordelingen van de receptieve taalvaardigheid van kinderen zullen worden gedaan met behulp van de Preschool Language Scales-5 Auditieve Begrip Schaal (PLS-5), een individueel afgenomen test die het vermogen van het kind om taal te begrijpen beoordeelt. Tijdens de beoordeling zat het kind op de schoot van de moeder terwijl de veldinterviewer deze test afnam. Na 15 maanden beginnen de gesproken taalvaardigheden van peuters zich nog maar net te ontwikkelen. Om deze reden is de subtest Auditief begrip van de PLS-5 gebruikt. Het cluster Auditief begrip meet het vermogen van een kind om aandachtig te zijn en te reageren op prikkels in de omgeving en om basiswoordenschat of gebaren te begrijpen.
2. Tijdens het vervolgbezoek gebruikten veldmedewerkers een meetlint en een weegschaal bij veldbezoeken, die ze zullen gebruiken om zowel het gewicht van de moeder als de lengte en het gewicht van het kind te bepalen. Directe metingen van het gewicht en de lengte van het kind geven informatie over de vraag of de groei van het kind binnen een normaal bereik ligt of vroege tekenen vertoont van ongezonde groeitrajecten (d.w.z. risico op zwaarlijvigheid of onderontwikkeling). Meting van het gewicht van de moeder samen met de zelfgerapporteerde lengte zal informatie opleveren over de vraag of de moeder zwaarlijvig is, wat gepaard gaat met tal van andere gezondheidsproblemen. Bij het meten van het gewicht zal de veldinterviewer, als het kind daartoe bereid is, hem of haar vragen om alleen op de weegschaal te gaan staan. Als het kind hier niet toe bereid is, zal de medewerker het gewicht van de moeder opvragen en haar vragen het kind op te pakken en met het kind op de weegschaal te gaan staan. Het gewicht van de moeder wordt dan afgetrokken van dit totale gewicht om het gewicht van het kind te verkrijgen. Deze metingen worden verzameld uit bezorgdheid dat de moeder haar eigen gewicht mogelijk niet nauwkeurig aangeeft en mogelijk niet op de hoogte is van het huidige gewicht en de lengte van haar kind.
3. De thuisobservatie voor het meten van de omgeving (HOME) - beschreven onder baselinegegevensverzameling - werd bij de follow-up opnieuw uitgevoerd.
4. De drie tassen taak, een directe observatie van ouder-kind interacties, werd uitgevoerd. Deze beoordeling is bedoeld om de opvoedingsconstructies ouderlijke sensitiviteit, cognitieve stimulatie, positief aanzien, opdringerigheid, negatief aanzien, onthechting, relatiekwaliteit (mate van verbondenheid en wederzijdse betrokkenheid) en het oplossen van grenzen (het onvermogen van de ouder om een ​​passende rol in zijn leven te behouden) vast te leggen. of haar interactie met kind). Uit deze taak zal ook het gedrag van kinderen ten opzichte van de ouder worden verzameld in de context van de ouder-kind interactie, inclusief betrokkenheid bij de ouder, aanhoudende aandacht en negativiteit ten opzichte van de ouder.

Daarnaast vroeg het onderzoek ongeveer 500 huisbezoekers en 100 supervisors op de 85 locaties om zich in te schrijven voor het onderzoek. Sommige supervisors kunnen ook gezinnen zien en een caseload dragen, waarbij ze optreden in de hoedanigheid van zowel supervisor als supervisor. Programmamedewerkers werden geïdentificeerd door een lokale programmamanager en stuurden e-mails door het onderzoeksteam met het verzoek om zich in te schrijven voor het onderzoek. Thuisbezoekers en supervisors werd gevraagd om een ​​webgebaseerde enquête van 75 minuten in te vullen rond de tijd dat de site het onderzoek betreedt. De baseline-enquêtes bij huisbezoekers en supervisors verzamelden informatie over personeelskenmerken en percepties van personeel van organisatorische factoren die verband houden met dienstverlening; werkgelegenheid, begeleiding en programma-uitkomsten; overtuigingen van het personeel over de rollen en verantwoordelijkheden van huisbezoekers, beoordelingen van haar of zijn eigen training en vaardigheden in het toezicht houden op personeel om activiteiten uit te voeren; beoordelingen van haar of zijn eigen vermogen om toezicht en professionele raadpleging te verzekeren; en demografie en individuele achtergrondkenmerken. Individuen die zowel huisbezoekers als supervisors zijn, werd gevraagd een enquête in te vullen die elementen van de huisbezoekers- en supervisorenquêtes combineerde en ongeveer 105 minuten duurde. Omdat de enquêtes gevoelige informatie bevatten, werd huisbezoekers en supervisors gevraagd om in te stemmen met het onderzoek en werden huisbezoekers gevraagd om toestemming te geven voor op video opgenomen interacties met families. Thuisbezoekers en supervisors werd gevraagd om toestemming te geven via een webgebaseerde applicatie voordat ze de webgebaseerde enquêtes invulden.

Huisbezoekers en supervisors werd gevraagd om een ​​jaar na inschrijving voor het onderzoek opnieuw een webgebaseerde enquête van 75 minuten in te vullen. Medewerkers die zowel thuisbezoekers als supervisors zijn, werd gevraagd om een ​​jaar na inschrijving voor het onderzoek opnieuw een webgebaseerde enquête van 105 minuten in te vullen. Vervolgenquêtes onder het personeel lopen parallel met de basisenquêtes. Ze maten kneedbare respondentkenmerken en percepties van organisatorische factoren die verband houden met dienstverlening.

MIHOPE heeft ook twee aanvullende follow-up-enquêtes ingevuld die werden uitgevoerd rond de tijd dat het kind 2 ½ en 3 ½ jaar oud wordt. Op die twee tijdstippen werd de moeder - of de primaire verzorger van het kind als de moeder niet beschikbaar was - gevraagd deel te nemen aan een korte enquête. De enquête omvatte ongeveer 15 minuten aan vragen over onderwerpen als de gezondheid van kinderen en ouders, opvoedingsstijl, ontwikkeling van kinderen en gebruikte sociale diensten. De verzorger werd ook gevraagd om bijgewerkte contactgegevens te verstrekken en informatie te delen over mensen die mogelijk weten hoe ze haar in de toekomst kunnen lokaliseren.

MIHOPE is ook begonnen met het verzamelen van gegevens bij gezinnen wanneer kinderen op de kleuterschool zitten. Op de kleuterschool worden de volgende gegevensbronnen verzameld: (1) een gestructureerd interview van een uur met verzorgers, (2) directe beoordelingen van kinderen om de receptieve taalvaardigheid, vroege rekenvaardigheid, werkgeheugen, remmende controle en cognitieve flexibiliteit van het kind te beoordelen; (3) observaties van interacties tussen verzorger en kind om het gedrag van kinderen ten opzichte van de verzorger en het opvoedgedrag van de verzorger te meten; en (4) een enquête onder de leerkrachten van het kind over het gedrag van het kind, zoals leergedrag. Ook zullen administratieve gegevens worden verzameld. In het bijzonder zal de studie doorgaan met het verzamelen van gegevens over kinderwelzijn, Medicaid en National Directory of New Hires. De studie zal ook schoolgegevens verzamelen.

Er wordt een 15 minuten durende web-enquête gehouden onder alle deelnemers aan de studie om meer te weten te komen over economische zelfvoorziening en de gezondheid en het welzijn van moeders tijdens de COVID-19-pandemie.