Ocena programu wizyt domowych matki i dziecka (MIHOPE)

MIHOPE obejmuje dwie grupy uczestników. Po pierwsze, uwzględniono 4229 kobiet w 88 lokalnych programach wizyt domowych (miejscach) w 12 stanach. Kobiety zostaną losowo przydzielone, tak aby połowa mogła otrzymać wizyty domowe, a połowa znalazła się w grupie kontrolnej, która otrzymuje skierowania do innych usług w społeczności. Lokalne programy wizyt domowych wybrane do badania muszą spełniać następujące kryteria: (1) działają od co najmniej dwóch lat, (2) otrzymują fundusze w ramach programu MIECHV, (3) obsługują jeden z czterech modeli opartych na dowodach opisanych wcześniej oraz (4) istnieje wystarczające zapotrzebowanie na usługi programu, aby mogły one zapewnić grupę kontrolną bez zmniejszania liczby rodzin, które otrzymują wizyty domowe.

Rodziny rekrutowano w następujący sposób. Matki zostały zidentyfikowane jako kwalifikujące się do lokalnego programu wizyt domowych przez personel tego programu, przy użyciu obecnych procedur programu. Jeśli wydaje się, że matka kwalifikuje się do MIHOPE (na podstawie wieku matki i stanu ciąży lub wieku dziecka), personel wizyt domowych wspomni, że badanie jest w toku i że ktoś z zespołu badawczego chciałby się z nim skontaktować w celu wyjaśnienia badania i sprawdzić, czy matka jest zainteresowana udziałem. W programie wizyt domowych wprowadzono adres i numer telefonu matki. Ponadto program wizyt domowych dostarczył firmie Mathematica imię i nazwisko matki oraz datę urodzenia dziecka, aby upewnić się, że rodzina nie bierze już udziału w badaniu lub nie odmówiła wcześniej udziału w badaniu. Instytucjonalna komisja rewizyjna MDRC ustaliła, że ​​częściowa autoryzacja wymogu autoryzacji HIPAA była uzasadniona w przypadku wykorzystania informacji o matce do rekrutacji próby.

Pracownicy terenowi badania próbowali skontaktować się z rodziną i zaplanować wizytę w celu wyjaśnienia badania, poprosić ich o udział i uzyskać świadomą zgodę na działania badawcze. Potencjalni uczestnicy badania zostali poproszeni o podpisanie dwóch formularzy zgody na początku badania: jeden na udział w badaniu i umożliwienie zespołowi zebrania danych administracyjnych i ankietowych, a drugi na nagranie wideo podczas dwóch wizyt domowych, jeśli zostały wyznaczone do grupy odwiedzin domowych. Matki wyraziły również zgodę na gromadzenie przez nas informacji z programów wizyt domowych na temat otrzymywanych przez nie usług oraz informacji od rządu na temat różnych informacji, w tym dokumentacji Medicaid, akt stanu cywilnego, dokumentacji opieki nad dziećmi oraz informacji o zatrudnieniu i zarobkach z Krajowej Bazy Danych Nowe miejsca pracy. Jeżeli wnioskodawca był małoletnim nieusamodzielnionym, uzyskano zgodę małoletniej oraz pisemną zgodę jej rodzica lub opiekuna, jeśli rodzic lub opiekun przebywał w domu w czasie wizyty rekrutacyjnej. Jeśli rodzica lub opiekuna nie było w domu, uzyskiwano zgodę ustną. Jeśli wyrażono zgodę ustną, rodzicowi lub opiekunowi przesłano pocztą kopię formularza zgody podpisanego przez kobietę, który wyjaśnia, na czym polega badanie.

Po wyrażeniu zgody personel badawczy w domu rodzinnym zainicjował połączenie z centrum operacyjnym badania w celu przeprowadzenia jednogodzinnej ankiety. Wyjściowa ankieta rodzinna zawierała informacje na temat kilku domen określonych w ACA: stan zdrowia noworodków; zdrowie i dobre samopoczucie rodziców; praktyki rodzicielskie, postawy i przekonania; przemoc domowa; historia z wymiarem sprawiedliwości w sprawach karnych; samowystarczalność ekonomiczna rodziny; oraz kierowanie i koordynacja usług społecznych. Ponadto w badaniu bazowym zebrano informacje na temat danych demograficznych i składu gospodarstw domowych w celu opisania badanej próby oraz dane kontaktowe członków rodziny lub przyjaciół, którzy mogą pomóc zlokalizować rodzinę w przypadku przeprowadzki. Ankieta zawierała również informacje o oczekiwaniach rodziców w zakresie programu wizyt domowych, które będą stanowić podstawę do badań nad realizacją programu. Podczas gdy matka wypełniała ankietę przez telefon, pracownicy terenowi przeprowadzali Obserwację Domową dla Pomiaru Środowiska (HOME), aby ocenić jakość i ilość stymulacji, jaką dziecko otrzymuje w domu, a także obserwacje środowiska domowego. Na koniec ankiety telefonicznej ankieter ustalał, czy rodzina została przydzielona do programu (program wizyt domowych), czy do grupy kontrolnej (grupa porównawcza, która otrzyma skierowania do innych placówek w społeczności); wynik losowania był wysyłany automatyczną pocztą elektroniczną do punktu kontaktowego w lokalnym programie.

Druga runda danych została zebrana, gdy dziecko miało około 15 miesięcy. Należą do nich: (1) godzinny wywiad telefoniczny (badanie uzupełniające rodziny), (2) 30-minutowe nagranie wideo matki i dziecka bawiących się zabawkami (zadanie Trzy torby), (3) bezpośrednia ocena receptywnych umiejętności językowych dziecka (przewidywany czas 40 minut), (4) pomiar masy ciała i wzrostu dziecka oraz masy ciała matki (przewidywany czas 5 minut) oraz (5) obserwacje środowiska domowego rodziny, co nie wydłuży czasu procedur gromadzenia danych. Na koniec zebrano dane z trzech systemów stanowych: (1) Medicaid, (2) akta stanu cywilnego i (3) opieka nad dzieckiem. Dalsze plany gromadzenia danych zostały zatwierdzone przez federalne Biuro Zarządzania i Budżetu.

Ankieta rodzinna obejmowała informacje dotyczące kilku dziedzin określonych w ACA: zdrowie niemowląt i dzieci; rozwój dziecka; zdrowie i dobre samopoczucie rodziców; praktyki rodzicielskie, postawy i przekonania; przemoc domowa; historia z wymiarem sprawiedliwości w sprawach karnych; samowystarczalność ekonomiczna rodziny; i korzystania z usług społecznych. Pytania ankietowe koncentrowały się na wynikach, dla których wcześniejsze badania wizyt domowych wykazały wpływ, oraz na wynikach, które nie byłyby dostępne z innych źródeł (takich jak akta administracyjne).

Dalsze gromadzenie danych obejmowało również kilka rodzajów danych zebranych w domu rodziny:

1. Bezpośrednia ocena receptywnych umiejętności językowych dzieci zostanie przeprowadzona przy użyciu Preschool Language Scales-5 Auditory Comprehension Scale (PLS-5), który jest indywidualnie przeprowadzanym testem oceniającym zdolność dziecka do rozumienia języka. Podczas oceny dziecko siedziało na kolanach matki, podczas gdy ankieter terenowy przeprowadzał ten test. W wieku 15 miesięcy zdolności językowe malucha dopiero zaczynają się rozwijać. Z tego powodu zastosowano podtest rozumienia ze słuchu kwestionariusza PLS-5. Klaster Rozumienie Słuchowe mierzy zdolność dziecka do bycia uważnym i reagowania na bodźce z otoczenia oraz rozumienia podstawowego słownictwa lub gestów.
2. Podczas wizyty kontrolnej pracownicy terenowi podczas wizyt terenowych używali taśmy mierniczej i wagi, za pomocą których uzyskają zarówno wagę matki, jak i wzrost i wagę dziecka. Bezpośrednie pomiary masy i wzrostu dziecka dostarczą informacji, czy wzrost dziecka mieści się w normie, czy też wykazuje wczesne oznaki niezdrowej trajektorii wzrostu (tj. ryzyko otyłości lub niedorozwoju). Pomiar masy ciała matki wraz z deklarowanym wzrostem dostarczy informacji o tym, czy matka jest otyła, co wiąże się z wieloma innymi problemami zdrowotnymi. Podczas pomiaru wagi, jeśli dziecko wyrazi na to zgodę, ankieter terenowy poprosi je, aby samo stanęło na wadze. Jeśli dziecko nie chce tego zrobić, wówczas osoba z personelu uzyska wagę matki, a następnie poprosi ją, aby wzięła dziecko i stanęła z dzieckiem na wadze. Waga matki zostanie następnie odjęta od tej całkowitej wagi, aby uzyskać wagę dziecka. Środki te są zbierane w obawie, że matka może nie podawać dokładnie swojej wagi i może nie znać aktualnej wagi i wzrostu swojego dziecka.
3. Domowa obserwacja do pomiaru środowiska (HOME) – opisana w punkcie zbieranie danych wyjściowych – została ponownie przeprowadzona podczas obserwacji.
4. Przeprowadzono zadanie trzech toreb, bezpośrednią obserwację interakcji rodzic-dziecko. Ta ocena ma na celu uchwycenie rodzicielskich konstruktów wrażliwości rodzicielskiej, stymulacji poznawczej, pozytywnego szacunku, natarczywości, negatywnego szacunku, oderwania, jakości relacji (stopień pokrewieństwa i wzajemnego zaangażowania) oraz zniesienia granic (niezdolność rodzica do utrzymania odpowiedniej roli w jego życiu). lub jej interakcji z dzieckiem). Z tego zadania zostaną również zebrane zachowania dzieci wobec rodzica w kontekście interakcji rodzic-dziecko, w tym zaangażowanie w kontakt z rodzicem, ciągła uwaga i negatywność wobec rodzica.

Ponadto w badaniu poproszono około 500 gości domowych i 100 przełożonych w 85 ośrodkach o włączenie się do badania. Niektórzy przełożeni mogą również spotykać się z rodzinami i zajmować się sprawami, działając zarówno w charakterze przełożonego, jak i przełożonego. Personel programu został zidentyfikowany przez lokalnego kierownika programu i wysłany e-mailem przez zespół badawczy z prośbą o zapisanie się do badania. Odwiedzający i przełożeni zostali poproszeni o wypełnienie 75-minutowej ankiety internetowej mniej więcej w czasie, gdy witryna wchodzi do badania. Podstawowe ankiety wizytacji domowej i przełożonych zebrały informacje na temat cech personelu i postrzegania przez personel czynników organizacyjnych związanych ze świadczeniem usług; zatrudnienie, nadzór i wyniki programu; przekonania personelu na temat ról i obowiązków gości domowych, oceny własnego szkolenia i umiejętności w nadzorowaniu personelu w celu wykonywania czynności; oceny własnej zdolności do zapewnienia nadzoru i profesjonalnej konsultacji; oraz dane demograficzne i indywidualne cechy tła. Osoby, które są zarówno wizytatorami domowymi, jak i przełożonymi, zostały poproszone o wypełnienie ankiety, która łączyła elementy ankiety wizytatorów domowych i przełożonych i trwała około 105 minut. Ponieważ ankiety zawierały poufne informacje, poproszono gości domowych i przełożonych o wyrażenie zgody na ankietę, a gości domowych poproszono o zgodę na nagrane na wideo interakcje z rodzinami. Odwiedzający dom i przełożeni zostali poproszeni o wyrażenie zgody za pośrednictwem aplikacji internetowej przed wypełnieniem ankiet internetowych.

Odwiedzający dom i przełożeni zostali poproszeni o ponowne wypełnienie 75-minutowej ankiety internetowej rok po włączeniu się do badania. Pracownicy, którzy są zarówno gośćmi domowymi, jak i przełożonymi, zostali poproszeni o ponowne wypełnienie 105-minutowej ankiety internetowej rok po włączeniu się do badania. Ankiety kontrolne personelu są równoległe do ankiet podstawowych. Zmierzyli plastyczne cechy respondentów i postrzeganie czynników organizacyjnych związanych ze świadczeniem usług.

MIHOPE ukończyło również dwie dodatkowe ankiety uzupełniające, które przeprowadzono mniej więcej w czasie, gdy dziecko kończy 2,5 i 3,5 roku. W tych dwóch momentach matka – lub główny opiekun dziecka, jeśli matka nie była dostępna – została poproszona o wzięcie udziału w krótkiej ankiecie. Ankieta obejmowała około 15 minut pytań dotyczących takich tematów, jak zdrowie dzieci i rodziców, styl rodzicielski, rozwój dziecka i wykorzystywane usługi społeczne. Opiekunka została również poproszona o podanie aktualnych danych kontaktowych, a także udostępnienie informacji o osobach, które mogą wiedzieć, jak ją zlokalizować w przyszłości.

MIHOPE rozpoczął również rundę gromadzenia danych z rodzinami, gdy dzieci są w przedszkolu. W przedszkolu gromadzone są następujące źródła danych: (1) jednogodzinny ustrukturyzowany wywiad z opiekunami, (2) bezpośrednia ocena dzieci w celu oceny receptywnych umiejętności językowych dziecka, wczesnej umiejętności liczenia, pamięci roboczej, kontroli hamowania i elastyczności poznawczej; (3) obserwacje interakcji opiekun-dziecko w celu pomiaru zachowań dzieci wobec opiekuna i zachowań rodzicielskich opiekuna; oraz (4) ankietę wśród nauczycieli dziecka dotyczącą zachowania dziecka, np. zachowań związanych z uczeniem się. Gromadzone będą również dane z ewidencji administracyjnej. Konkretnie, badanie będzie nadal gromadzić dane dotyczące dobrostanu dzieci, Medicaid i National Directory of New Hires. W ramach badania zostaną również zebrane akta szkolne.

15-minutowa ankieta internetowa jest przeprowadzana z udziałem wszystkich uczestników badania, aby dowiedzieć się o samowystarczalności ekonomicznej oraz zdrowiu i samopoczuciu matek podczas pandemii COVID-19.