Hodnocení programu návštěv u matky a kojenců (MIHOPE)

MIHOPE zahrnuje dvě skupiny účastníků. Za prvé, zahrnovalo 4 229 žen v 88 místních programech (stránkách) domácích návštěv ve 12 státech. Ženy budou náhodně vybrány tak, aby polovina mohla obdržet domácí návštěvy a polovina byla v kontrolní skupině, která dostává doporučení do jiných služeb v komunitě. Místní programy domácí návštěvy vybrané pro studium musí splňovat následující kritéria: (1) fungují alespoň dva roky, (2) dostávají finanční prostředky prostřednictvím programu MIECHV, (3) provozují jeden ze čtyř dříve popsané modely založené na důkazech a (4) existuje dostatečná potřeba služeb programu, které mohou poskytnout kontrolní skupinu, aniž by se snížil počet rodin, které navštěvují domov.

Rodiny byly rekrutovány následovně. Zaměstnanci tohoto programu označili matky za způsobilé pro místní program návštěv v domácím prostředí za použití současných postupů programu. Pokud se zdá, že matka je způsobilá pro MIHOPE (na základě věku matky a stavu těhotenství nebo věku dítěte), domácí navštěvující personál zmíní, že probíhá studie a že někdo ze studijního týmu by rád byl v kontaktu a vysvětlil studie a zjistit, zda má matka zájem se zúčastnit. Program návštěv doma zadal adresu a telefonní číslo matky. Kromě toho program domácích návštěv poskytl společnosti Mathematica jméno a datum narození matky a datum narození dítěte, aby se zajistilo, že rodina již není ve studii nebo již dříve účast ve studii neodmítla. Institucionální kontrolní komise MDRC rozhodla, že částečné schválení požadavku autorizace HIPAA bylo zaručeno pro použití informací matky pro výběr vzorku.

Terénní pracovníci se pokusili kontaktovat rodinu a naplánovat návštěvu, aby vysvětlili studii, požádali o jejich účast a získali informovaný souhlas s výzkumnými aktivitami. Potenciální účastníci studie byli požádáni, aby na začátku studie podepsali dva formuláře souhlasu: jeden k účasti na studii a k ​​tomu, aby tým umožnil shromažďovat administrativní údaje a údaje z průzkumu, a druhý k nahrání videa během dvou návštěv doma, pokud byl přidělen. do domácí návštěvní skupiny. Matky také poskytly souhlas, aby nám umožnily shromažďovat informace z programů pro návštěvy v domácnostech o službách, které dostávají, a informace od vlády o různých informacích, včetně záznamů Medicaid, životně důležitých záznamů, záznamů o péči o děti a informací o zaměstnání a výdělcích z Národní databáze Noví zaměstnanci. Pokud byl žadatel neemancipovanou nezletilou osobou, byl získán souhlas od nezletilé osoby a písemný souhlas byl získán od jejího rodiče nebo opatrovníka, pokud byl rodič nebo opatrovník v době náborové návštěvy v domácnosti. Pokud rodič nebo opatrovník nebyl v domácnosti, byl získán ústní souhlas. Pokud byl poskytnut ústní souhlas, byla rodiči nebo opatrovníkovi zaslána kopie formuláře souhlasu, který žena podepsala a který vysvětluje, co výzkum obnáší.

Poté, co byl poskytnut souhlas, pracovníci studie v rodinném domě iniciovali telefonát do operačního střediska průzkumu za účelem provedení jednohodinového průzkumu. Základní rodinný průzkum zahrnoval informace o několika doménách specifikovaných v ACA: zdraví novorozenců; zdraví a blaho rodičů; rodičovské praktiky, postoje a přesvědčení; domácí násilí; historie se systémem trestní justice; rodinná ekonomická soběstačnost; a doporučení a koordinace sociálních služeb. Kromě toho základní průzkum shromáždil informace o demografii a složení domácnosti, aby popsal zkoumaný vzorek, a kontaktní informace na rodinné příslušníky nebo přátele, kteří mohou pomoci najít rodinu při sledování, pokud se přestěhují. Průzkum také obsahoval informace o očekáváních rodičů v souvislosti s programem návštěv doma, což bude podkladem pro výzkum o implementaci programu. Zatímco matka telefonicky dokončovala základní průzkum, terénní pracovníci provedli domácí pozorování pro měření prostředí (HOME), aby zhodnotili kvalitu a množství stimulace, kterou dítě dostává v domácnosti, a také pozorování domácího prostředí. Na konci telefonického šetření tazatel určil, zda byla rodina zařazena do programu (program návštěv v domácnosti) nebo kontrolní skupiny (srovnávací skupina, která bude dostávat doporučení do jiných služeb v komunitě); výsledek náhodného přiřazení byl zaslán automatickým e-mailem kontaktnímu místu v místním programu.

Druhé kolo dat bylo shromážděno, když bylo dítěti přibližně 15 měsíců. Patří mezi ně: (1) hodinový telefonický rozhovor (následný průzkum v rodině), (2) 30minutový videozáznam matky a dítěte hrajících si s hračkami (úkol Tři pytle), (3) přímé hodnocení receptivních jazykových dovedností dítěte (předpokládaná doba trvání 40 minut), (4) měření hmotnosti a výšky dítěte a hmotnosti matky (předpokládaná doba trvání 5 minut) a (5) pozorování domácího prostředí v rodině, což nepřidá čas postupům sběru dat. Nakonec byla shromážděna data ze tří státních systémů: (1) Medicaid, (2) životně důležité záznamy a (3) péče o děti. Plány následného sběru dat byly schváleny federálním úřadem pro řízení a rozpočet.

Následný rodinný průzkum zahrnoval informace o několika oblastech specifikovaných v ACA: zdraví kojenců a dětí; vývoj dítěte; zdraví a blaho rodičů; rodičovské praktiky, postoje a přesvědčení; domácí násilí; historie se systémem trestní justice; rodinná ekonomická soběstačnost; a využívání sociálních služeb. Průzkumné otázky se zaměřovaly na výsledky, u kterých předchozí studie návštěvy domova zjistily účinky, a na výsledky, které by nebyly dostupné z jiných zdrojů (jako jsou administrativní záznamy).

Následný sběr dat také zahrnoval několik typů dat shromážděných v domácnosti rodiny:

1. Přímé hodnocení receptivních jazykových dovedností dětí bude prováděno pomocí škály Preschool Language Scales-5 Auditory Comprehension Scale (PLS-5), což je individuálně zadávaný test, který hodnotí schopnost dítěte rozumět jazyku. Během hodnocení dítě sedělo matce na klíně, zatímco terénní tazatel zadával tento test. V 15 měsících se schopnosti mluveného jazyka batolat teprve začínají rozvíjet. Z tohoto důvodu byl použit subtest Auditory Comprehension u PLS-5. Klastr sluchového porozumění měří schopnost dítěte být pozorný a reagovat na podněty v okolí a chápat základní slovní zásobu nebo gesta.
2. Během následné návštěvy terénní pracovníci při provádění návštěv v terénu používali měřicí pásku a váhu, pomocí které zjistí jak váhu matky, tak výšku a váhu dítěte. Přímé měření hmotnosti a délky dítěte poskytne informace o tom, zda je růst dítěte v normálním rozmezí nebo zda vykazuje rané známky nezdravých růstových trajektorií (tj. riziko obezity nebo nedostatečného rozvoje). Měření hmotnosti matky spolu s vlastní výškou poskytne informaci o tom, zda je matka obézní, což je spojeno s řadou dalších zdravotních problémů. Při měření hmotnosti, pokud je dítě ochotno, jej terénní tazatel požádá, aby se na váhu postavilo samo. Pokud to dítě není ochotno udělat, personál zjistí váhu matky a poté ji požádá, aby dítě zvedla a postavila se s dítětem na váhu. Hmotnost matky se pak odečte od této celkové hmotnosti a získá se hmotnost dítěte. Tato měření se shromažďují z obavy, že matka nemusí přesně hlásit svou vlastní váhu a nemusí znát aktuální váhu a výšku svého dítěte.
3. Domácí pozorování pro měření prostředí (HOME) – popsané v rámci sběru výchozích dat – bylo provedeno znovu při následné kontrole.
4. Byla provedena úloha tří vaků, přímé pozorování interakcí mezi rodiči a dětmi. Toto hodnocení je určeno k zachycení rodičovských konstruktů rodičovské citlivosti, kognitivní stimulace, pozitivního respektu, dotěrnosti, negativního respektu, odpoutanosti, kvality vztahu (stupeň příbuznosti a vzájemné angažovanosti) a hraničního rozpuštění (neschopnost rodiče udržet si přiměřenou roli ve svém nebo její interakce s dítětem). Z tohoto úkolu bude také shromážděno chování dětí vůči rodiči v kontextu interakce rodič-dítě, včetně zapojení s rodičem, trvalé pozornosti a negativity vůči rodiči.

Kromě toho studie požádala přibližně 500 domácích návštěvníků a 100 dozorců na 85 místech, aby se do studie zapsali. Někteří supervizoři mohou také vídat rodiny a nést zátěž, přičemž jednají jako supervizor i supervizor. Zaměstnanci programu byli identifikováni místním programovým manažerem a studijní tým jim zaslal e-maily s žádostí, aby se do studie zapsali. Návštěvníci a dozorci domova byli požádáni, aby v době, kdy web vstoupí do studie, vyplnili 75minutový webový průzkum. Základní průzkumy domácích návštěvníků a nadřízených shromáždily informace o charakteristikách zaměstnanců ao tom, jak zaměstnanci vnímají organizační faktory související s poskytováním služeb; zaměstnání, dohled a výsledky programu; přesvědčení zaměstnanců o rolích a povinnostech návštěvníka domova, hodnocení jeho vlastního výcviku a dovedností v dohlížení na zaměstnance při provádění činností; hodnocení své vlastní schopnosti zajistit supervizi a odborné konzultace; a demografické a individuální charakteristiky pozadí. Jednotlivci, kteří jsou jak domácími návštěvníky, tak dozorci, byli požádáni, aby vyplnili průzkum, který kombinoval prvky průzkumu domácího návštěvníka a dozoru a trval asi 105 minut. Vzhledem k tomu, že průzkumy zahrnovaly citlivé informace, byli domácí návštěvníci a dozorci požádáni o souhlas s průzkumem a návštěvníci domova byli požádáni, aby souhlasili s nahrávkou interakcí s rodinami. Návštěvníci a dozorci domova byli požádáni, aby před dokončením webových průzkumů poskytli souhlas prostřednictvím webové aplikace.

Domácí návštěvníci a dozorci byli požádáni, aby znovu vyplnili 75minutový webový průzkum rok po přihlášení do studie. Zaměstnanci, kteří jsou jak domácími návštěvníky, tak dozorci, byli požádáni, aby znovu vyplnili 105minutový webový průzkum rok po přihlášení do studie. Následné průzkumy zaměstnanců jsou souběžné se základními průzkumy. Měřili poddajné charakteristiky respondentů a vnímání organizačních faktorů souvisejících s poskytováním služeb.

MIHOPE také dokončila dva další následné průzkumy, které byly provedeny přibližně v době, kdy dítě dosáhne věku 2,5 a 3,5 roku. V těchto dvou okamžicích byla matka – nebo primární pečovatelka o dítě, pokud matka nebyla k dispozici – požádána, aby se zúčastnila krátkého průzkumu. Průzkum zahrnoval asi 15 minut otázek na témata, jako je zdraví dítěte a rodičů, styl rodičovství, vývoj dítěte a využívané sociální služby. Pečovatelka byla také požádána, aby poskytla aktualizované kontaktní údaje a také sdílela informace o lidech, kteří by mohli vědět, jak ji v budoucnu najít.

MIHOPE také zahájila kolo sběru dat s rodinami, když jsou děti ve školce. V mateřské škole se shromažďují následující zdroje dat: (1) jednohodinový strukturovaný rozhovor s pečovateli, (2) přímé hodnocení dětí za účelem posouzení receptivních jazykových dovedností dítěte, rané numerické gramotnosti, pracovní paměti, inhibiční kontroly a kognitivní flexibility; (3) pozorování interakcí mezi pečovatelem a dítětem za účelem měření chování dětí vůči pečovateli a rodičovského chování pečovatele; a (4) průzkum mezi učiteli dítěte o chování dítěte, jako je chování při učení. Budou shromažďovány také údaje z administrativních záznamů. Konkrétně bude studie pokračovat ve shromažďování údajů o péči o děti, Medicaid a National Directory of New Hires. Studie bude také shromažďovat školní záznamy.

Probíhá 15minutový webový průzkum se všemi účastníky studie, aby se dozvěděli o ekonomické soběstačnosti a zdraví a pohodě matek během pandemie COVID-19.