Évaluation du programme de visites à domicile pour la mère et l'enfant (MIHOPE)

MIHOPE comprend deux groupes de participants. Tout d'abord, les 4 229 femmes incluses dans 88 programmes locaux de visites à domicile (sites) dans 12 États. Les femmes seront randomisées afin que la moitié puisse recevoir des services de visites à domicile et que l'autre moitié fasse partie d'un groupe témoin qui reçoit des références à d'autres services dans la communauté. Les programmes locaux de visites à domicile choisis pour l'étude doivent répondre aux critères suivants : (1) ils sont en opération depuis au moins deux ans, (2) ils reçoivent des fonds par le biais du programme MIECHV, (3) ils exploitent l'un des quatre modèles fondés sur des données probantes décrits précédemment, et (4) il y a suffisamment de besoins pour les services du programme pour qu'ils puissent fournir un groupe témoin sans réduire le nombre de familles qui reçoivent des visites à domicile.

Les familles ont été recrutées comme suit. Les mères ont été identifiées comme éligibles à un programme local de visites à domicile par le personnel de ce programme, en utilisant les procédures actuelles du programme. Si la mère semble être éligible à MIHOPE (en fonction de l'âge de la mère et du statut de la grossesse ou de l'âge de l'enfant), le personnel de visite à domicile mentionnera qu'une étude est en cours et qu'un membre de l'équipe de l'étude aimerait être en contact pour expliquer l'étude et pour voir si la mère est intéressée à participer. Le programme de visites à domicile a saisi l'adresse et le numéro de téléphone de la mère. De plus, le programme de visites à domicile a fourni à Mathematica le nom et la date de naissance de la mère ainsi que la date de naissance de l'enfant afin de s'assurer que la famille ne participe pas déjà à l'étude ou n'a pas précédemment refusé de participer à l'étude. Le comité d'examen institutionnel du MDRC a déterminé qu'une autorisation partielle de l'exigence d'autorisation HIPAA était justifiée pour l'utilisation des informations de la mère pour le recrutement de l'échantillon.

Le personnel de terrain de l'étude a tenté de contacter la famille et de programmer une visite pour expliquer l'étude, demander leur participation et obtenir un consentement éclairé pour les activités de recherche. Les participants potentiels à l'étude ont été invités à signer deux formulaires de consentement au début de l'étude : l'un pour participer à l'étude et permettre à l'équipe de collecter des données administratives et d'enquête, et un second pour être enregistré sur vidéo lors de deux visites à domicile, le cas échéant. au groupe de visite à domicile. Les mères ont également donné leur consentement pour nous permettre de collecter des informations des programmes de visites à domicile sur les services qu'elles reçoivent et des informations du gouvernement sur diverses informations, y compris les dossiers de Medicaid, les registres d'état civil, les dossiers de protection de l'enfance et les informations sur l'emploi et les revenus de la base de données nationale de Nouveaux employés. Si un candidat était un mineur non émancipé, le consentement était obtenu du mineur et un consentement écrit était obtenu de son parent ou tuteur si le parent ou tuteur était présent au domicile au moment de la visite de recrutement. Si le parent ou le tuteur n'était pas à la maison, un consentement verbal était obtenu. Si un consentement verbal a été fourni, le parent ou le tuteur a reçu par la poste une copie du formulaire d'assentiment que la femme a signé et qui explique en quoi consiste la recherche.

Une fois le consentement obtenu, le personnel de l'étude au domicile de la famille a lancé un appel au centre des opérations d'enquête de l'étude afin d'administrer une enquête d'une heure. L'enquête de base sur la famille comprenait des informations sur plusieurs domaines spécifiés dans l'ACA : la santé du nouveau-né ; santé et bien-être des parents; pratiques, attitudes et croyances parentales; la violence domestique ; histoire avec le système de justice pénale; l'autonomie économique familiale; et orientation et coordination des services sociaux. De plus, l'enquête de base a recueilli des informations sur la démographie et la composition du ménage pour décrire l'échantillon de l'étude, ainsi que les coordonnées des membres de la famille ou des amis qui peuvent aider à localiser la famille lors du suivi s'ils déménagent. L'enquête contenait également des informations sur les attentes des parents concernant le programme de visites à domicile, qui éclaireront la recherche sur la mise en œuvre du programme. Pendant que la mère remplissait l'enquête de base par téléphone, le personnel de terrain de l'étude a effectué l'observation à domicile pour mesurer l'environnement (HOME) afin d'évaluer la qualité et la quantité de stimulation que l'enfant reçoit à la maison ainsi que des observations de l'environnement familial. À la fin de l'enquête téléphonique, l'intervieweur a déterminé si la famille était affectée au programme (programme de visites à domicile) ou au groupe témoin (groupe de comparaison qui recevra des références vers d'autres services dans la communauté); le résultat de l'assignation aléatoire était envoyé par courriel automatisé au point de contact du programme local.

Une deuxième série de données a été recueillie lorsque l'enfant avait environ 15 mois. Celles-ci comprennent : (1) un entretien téléphonique d'une heure (l'enquête de suivi familial), (2) un enregistrement vidéo de 30 minutes de la mère et de l'enfant jouant avec des jouets (la tâche des trois sacs), (3) une évaluation directe des compétences langagières réceptives de l'enfant (qui devrait prendre 40 minutes), (4) la mesure du poids et de la taille de l'enfant et du poids de la mère (qui devrait prendre 5 minutes) et (5) des observations de l'environnement familial, ce qui n'ajoutera pas de temps aux procédures de collecte de données. Enfin, des données ont été recueillies auprès de trois systèmes d'État : (1) Medicaid, (2) les registres d'état civil et (3) la protection de l'enfance. Des plans de collecte de données de suivi ont été approuvés par l'Office fédéral de la gestion et du budget.

L'enquête de suivi familial comprenait des informations sur plusieurs domaines spécifiés dans l'ACA : santé du nourrisson et de l'enfant ; développement de l'enfant; santé et bien-être des parents; pratiques, attitudes et croyances parentales; la violence domestique ; histoire avec le système de justice pénale; l'autonomie économique familiale; et l'utilisation des services sociaux. Les questions du sondage portaient sur les résultats pour lesquels des études antérieures sur les visites à domicile avaient trouvé des effets et sur des résultats qui ne seraient pas disponibles à partir d'autres sources (comme les dossiers administratifs).

La collecte de données de suivi comprenait également plusieurs types de données recueillies au domicile de la famille :

1. Des évaluations directes des compétences linguistiques réceptives des enfants seront effectuées à l'aide de l'échelle de compréhension auditive Preschool Language Scales-5 (PLS-5), qui est un test administré individuellement qui évalue la capacité de l'enfant à comprendre le langage. Pendant l'évaluation, l'enfant était assis sur les genoux de sa mère pendant que l'enquêteur de terrain administrait ce test. À 15 mois, les capacités langagières des tout-petits commencent tout juste à se développer. Pour cette raison, le sous-test de compréhension auditive du PLS-5 a été utilisé. Le groupe de compréhension auditive mesure la capacité d'un enfant à être attentif et à réagir aux stimuli de l'environnement et à comprendre le vocabulaire ou les gestes de base.
2. Au cours de la visite de suivi, le personnel de terrain a utilisé un ruban à mesurer et une balance lors de ses visites sur le terrain, qu'il utilisera pour obtenir à la fois le poids de la mère et la taille et le poids de l'enfant. Des mesures directes du poids et de la taille de l'enfant fourniront des informations indiquant si la croissance de l'enfant se situe dans une fourchette normale ou s'il présente des signes précoces de trajectoires de croissance malsaines (c'est-à-dire un risque d'obésité ou de sous-développement). La mesure du poids de la mère ainsi que la taille autodéclarée fourniront des informations indiquant si la mère est obèse, ce qui est associé à une foule d'autres problèmes de santé. Lors de la mesure du poids, si l'enfant le souhaite, l'enquêteur de terrain lui demandera de monter seul sur la balance. Si l'enfant ne veut pas le faire, le membre du personnel obtiendra le poids de la mère et lui demandera ensuite de prendre l'enfant et de monter sur la balance avec l'enfant. Le poids de la mère sera ensuite soustrait de ce poids total pour obtenir le poids de l'enfant. Ces mesures sont recueillies par crainte que la mère ne rapporte avec précision son propre poids et ne connaisse pas le poids et la taille actuels de son enfant.
3. L'observation à domicile pour la mesure de l'environnement (HOME) - décrite dans la collecte de données de base - a été effectuée à nouveau lors du suivi.
4. La tâche des trois sacs, une observation directe des interactions parent-enfant, a été réalisée. Cette évaluation vise à saisir les construits parentaux de la sensibilité parentale, de la stimulation cognitive, du regard positif, de l'intrusion, du regard négatif, du détachement, de la qualité de la relation (degré de parenté et d'engagement mutuel) et de la dissolution des limites (incapacité du parent à maintenir un rôle approprié dans son ou son interaction avec l'enfant). À partir de cette tâche, les comportements des enfants envers le parent seront également recueillis dans le contexte de l'interaction parent-enfant, y compris l'engagement avec le parent, l'attention soutenue et la négativité envers le parent.

De plus, l'étude a demandé à environ 500 visiteurs à domicile et 100 superviseurs dans les 85 sites de s'inscrire à l'étude. Certains superviseurs peuvent également voir des familles et s'occuper d'une charge de travail, agissant à la fois en qualité de superviseur et de superviseur. Le personnel du programme a été identifié par un gestionnaire de programme local et envoyé des courriels par l'équipe de l'étude leur demandant de s'inscrire à l'étude. Les visiteurs à domicile et les superviseurs ont été invités à répondre à un sondage en ligne de 75 minutes à peu près au moment où le site entre dans l'étude. Les enquêtes de base sur les visiteurs à domicile et les superviseurs ont recueilli des informations sur les caractéristiques du personnel et sur les perceptions du personnel des facteurs organisationnels liés à la prestation de services ; l'emploi, la supervision et les résultats du programme ; les croyances du personnel concernant les rôles et les responsabilités des visiteurs à domicile, les évaluations de sa propre formation et de ses compétences en matière de supervision du personnel pour mener à bien les activités ; évaluations de sa propre capacité à obtenir une supervision et une consultation professionnelle ; et la démographie et les caractéristiques individuelles des antécédents. Les personnes qui sont à la fois des visiteurs à domicile et des superviseurs ont été invitées à répondre à un sondage qui combinait des éléments des sondages sur les visiteurs à domicile et les superviseurs et qui a duré environ 105 minutes. Étant donné que les enquêtes comprenaient des informations sensibles, les visiteurs à domicile et les superviseurs ont été invités à consentir à l'enquête et les visiteurs à domicile ont été invités à consentir aux interactions enregistrées sur vidéo avec les familles. Les visiteurs à domicile et les superviseurs ont été invités à donner leur consentement par le biais d'une application Web avant de répondre aux sondages en ligne.

Les visiteurs à domicile et les superviseurs ont été invités à répondre à nouveau à un sondage en ligne de 75 minutes un an après leur inscription à l'étude. Les membres du personnel qui sont à la fois des visiteurs à domicile et des superviseurs ont été invités à répondre à nouveau à un sondage en ligne de 105 minutes un an après leur inscription à l'étude. Les enquêtes de suivi du personnel sont parallèles aux enquêtes de base. Ils ont mesuré les caractéristiques malléables des répondants et leurs perceptions des facteurs organisationnels liés à la prestation de services.

MIHOPE a également réalisé deux enquêtes de suivi supplémentaires qui ont été menées à peu près au moment où l'enfant atteint l'âge de 2 ans et demi et 3 ans et demi. À ces deux moments, la mère - ou la principale personne qui s'occupe de l'enfant si la mère n'était pas disponible - a été invitée à participer à une courte enquête. L'enquête comprenait environ 15 minutes de questions sur des sujets tels que la santé de l'enfant et des parents, le style parental, le développement de l'enfant et les services sociaux utilisés. Il a également été demandé à la soignante de fournir des informations de contact mises à jour, ainsi que de partager des informations sur les personnes susceptibles de savoir comment la localiser à l'avenir.

MIHOPE a également commencé un cycle de collecte de données auprès des familles lorsque les enfants sont à la maternelle. Les sources de données suivantes sont collectées à la maternelle : (1) un entretien structuré d'une heure avec les soignants, (2) des évaluations directes des enfants pour évaluer les compétences linguistiques réceptives de l'enfant, sa numératie précoce, sa mémoire de travail, son contrôle inhibiteur et sa flexibilité cognitive ; (3) observations des interactions soignant-enfant pour mesurer les comportements des enfants envers le soignant et les comportements parentaux du soignant; et (4) une enquête auprès des enseignants de l'enfant sur le comportement de l'enfant, comme les comportements d'apprentissage. Les données des dossiers administratifs seront également recueillies. Plus précisément, l'étude continuera de recueillir des données sur la protection de l'enfance, Medicaid et le National Directory of New Hires. L'étude recueillera également les dossiers scolaires.

Une enquête en ligne de 15 minutes est en cours auprès de tous les participants à l'étude pour en savoir plus sur l'autosuffisance économique et la santé et le bien-être maternels pendant la pandémie de COVID-19.