Evaluering af mor og spædbarns hjemmebesøgsprogram (MIHOPE)

MIHOPE omfatter to grupper af deltagere. For det første inkluderede de 4.229 kvinder på tværs af 88 lokale hjemmebesøgsprogrammer (websteder) i 12 stater. Kvinder vil blive randomiseret, så halvdelen kan modtage hjemmebesøg, og halvdelen er i en kontrolgruppe, der modtager henvisninger til andre tjenester i samfundet. Lokale hjemmebesøgsprogrammer, der vælges til undersøgelsen, skal opfylde følgende kriterier: (1) de har været i drift i mindst to år, (2) de modtager midler gennem MIECHV-programmet, (3) de driver et af de fire evidensbaserede modeller beskrevet tidligere, og (4) der er tilstrækkeligt behov for programmets ydelser til, at de kan levere en kontrolgruppe uden at reducere antallet af familier, der modtager hjemmebesøg.

Familier blev rekrutteret som følger. Mødre blev identificeret som berettigede til et lokalt hjemmebesøgsprogram af personale fra dette program ved at bruge programmets nuværende procedurer. Hvis moderen ser ud til at være berettiget til MIHOPE (baseret på moderens alder og graviditetsstatus eller barnets alder), vil hjemmebesøgspersonalet nævne, at der er en undersøgelse i gang, og at en fra undersøgelsesholdet gerne vil kontaktes for at forklare undersøgelsen og for at se, om moderen er interesseret i at deltage. Hjemmebesøgsprogrammet indtastede moderens adresse og telefonnummer. Derudover gav hjemmebesøgsprogrammet Mathematica moderens navn og fødselsdato og barnets fødselsdato med det formål at sikre, at familien ikke allerede er med i undersøgelsen eller ikke tidligere har afvist at deltage i undersøgelsen. MDRC Institutional Review Board fastslog, at en delvis godkendelse af HIPAA-godkendelseskravet var berettiget til brug af moderens oplysninger til prøverekruttering.

Undersøgelsesfeltpersonalet forsøgte at kontakte familien og planlægge et besøg for at forklare undersøgelsen, anmode om deres deltagelse og indhente informeret samtykke til forskningsaktiviteter. Potentielle undersøgelsesdeltagere blev bedt om at underskrive to samtykkeformularer i begyndelsen af ​​undersøgelsen: en for at deltage i undersøgelsen og give teamet mulighed for at indsamle administrative og undersøgelsesdata, og en anden til at blive videooptaget under to hjemmebesøg, hvis tildelt. til hjemmebesøgsgruppen. Mødre gav også samtykke til at tillade os at indsamle oplysninger fra hjemmebesøgsprogrammerne om de tjenester, de modtager, og oplysninger fra regeringen om forskellige oplysninger, herunder Medicaid-registre, vitale optegnelser, børnevelfærdsregistre og oplysninger om beskæftigelse og indtjening fra den nationale database for Nyansatte. Hvis en ansøger var en ikke-frigivet mindreårig, blev der indhentet samtykke fra den mindreårige, og der blev indhentet skriftligt samtykke fra hendes forælder eller værge, hvis forælderen eller værgen var i hjemmet på tidspunktet for rekrutteringsbesøget. Hvis forælderen eller værgen ikke var i hjemmet, blev der indhentet mundtligt samtykke. Hvis der blev givet mundtligt samtykke, fik forælderen eller værgen tilsendt en kopi af den samtykkeformular, som kvinden underskrev, og som forklarer, hvad forskningen indebærer.

Efter at samtykke var givet, indledte undersøgelsespersonalet i familiens hjem et opkald til undersøgelsens undersøgelsesoperationscenter med det formål at administrere en en-times undersøgelse. Familiebaselineundersøgelsen inkluderede oplysninger om flere domæner specificeret i ACA: nyfødte sundhed; forældrenes sundhed og velvære; forældrepraksis, holdninger og overbevisninger; vold i hjemmet; historie med det strafferetlige system; familieøkonomisk selvforsyning; og henvisning og koordinering af sociale tilbud. Derudover indsamlede baseline-undersøgelsen information om demografi og husstandssammensætning for at beskrive undersøgelsesprøven og kontaktoplysninger til familiemedlemmer eller venner, som kan hjælpe med at lokalisere familien ved opfølgning, hvis de flytter. Undersøgelsen indeholdt også information om forældrenes forventninger til hjemmebesøgsprogrammet, som vil informere forskningen om programmets gennemførelse. Mens moderen gennemførte baselineundersøgelsen via telefon, gennemførte undersøgelsens feltpersonale Home Observation for Measuring the Environment (HOME) for at vurdere kvaliteten og mængden af ​​stimulation, som barnet modtager i hjemmet samt observationer af hjemmemiljøet. Ved afslutningen af ​​telefonundersøgelsen fastslog intervieweren, om familien blev tildelt programmet (hjemmebesøgsprogram) eller kontrolgruppen (sammenligningsgruppe, der vil modtage henvisninger til andre tjenester i lokalsamfundet); resultatet af tilfældig tildeling blev sendt via automatiseret e-mail til kontaktpunktet på det lokale program.

En anden runde af data blev indsamlet, da barnet var omkring 15 måneder gammelt. Disse omfatter: (1) en times telefoninterview (familieopfølgningsundersøgelsen), (2) en 30-minutters videooptagelse af mor og barn, der leger med noget legetøj (opgaven Three Bags), (3) en direkte vurdering af barnets receptive sprogfærdigheder (forventes at tage 40 minutter), (4) måling af barnets vægt og højde og moderens vægt (forventes at tage 5 minutter), og (5) observationer af familiens hjemmemiljø, hvilket ikke vil tilføje tid til dataindsamlingsprocedurerne. Endelig blev data indsamlet fra tre statslige systemer: (1) Medicaid, (2) vitale optegnelser og (3) børns velfærd. Opfølgningsplaner for dataindsamling er blevet godkendt af det føderale kontor for ledelse og budget.

Familieopfølgningsundersøgelsen inkluderede oplysninger om flere domæner specificeret i ACA: spædbørns og børns sundhed; børns udvikling; forældrenes sundhed og velvære; forældrepraksis, holdninger og overbevisninger; vold i hjemmet; historie med det strafferetlige system; familieøkonomisk selvforsyning; og brug af sociale ydelser. Undersøgelsesspørgsmål fokuserede på resultater, for hvilke tidligere undersøgelser af hjemmebesøg har fundet effekter, og på resultater, der ikke ville være tilgængelige fra andre kilder (såsom administrative optegnelser).

Opfølgende dataindsamling omfattede også flere typer data indsamlet i familiens hjem:

1. Direkte vurderinger af børns receptive sprogfærdigheder vil blive foretaget ved hjælp af Preschool Language Scales-5 Auditory Comprehension Scale (PLS-5), som er en individuelt administreret test, der vurderer barnets evne til at forstå sprog. Under vurderingen sad barnet på moderens skød, mens feltintervieweren administrerede denne test. Ved 15 måneder er småbørns talesprog kun lige begyndt at udvikle sig. Af denne grund blev den auditive forståelsesundertest af PLS-5 brugt. Den auditive forståelsesklynge måler et barns evne til at være opmærksom og reagere på stimuli i omgivelserne og til at forstå grundlæggende ordforråd eller fagter.
2. Under opfølgningsbesøget brugte feltpersonalet et målebånd og en vægt, når de foretager feltbesøg, som de vil bruge til at få både moderens vægt og barnets højde og vægt. Direkte målinger af barnets vægt og længde vil give information om, hvorvidt barnets vækst er inden for et normalt område eller udviser tidlige tegn på usunde vækstbaner (dvs. risiko for fedme eller underudvikling). Måling af moderens vægt sammen med selvrapporteret højde vil give information om, hvorvidt moderen er overvægtig, hvilket er forbundet med en lang række andre helbredsproblemer. Ved måling af vægt vil feltintervieweren, hvis barnet er villig til det, bede ham eller hende om selv at stå på vægten. Hvis barnet ikke er villig til det, så vil personalet indhente moderens vægt og derefter bede hende om at tage barnet op og stå på vægten med barnet. Moderens vægt vil så blive trukket fra denne samlede vægt for at få barnets vægt. Disse mål bliver indsamlet af bekymring for, at moderen muligvis ikke nøjagtigt rapporterer sin egen vægt og måske ikke kender sit barns nuværende vægt og højde.
3. Home Observation for Measuring the Environment (HOME) - beskrevet under baseline dataindsamling - blev udført igen ved opfølgning.
4. Opgaven med tre poser, en direkte observation af forældre-barn-interaktioner, blev udført. Denne vurdering er beregnet til at fange forældrenes konstruktioner af forældrenes sensitivitet, kognitiv stimulation, positiv hensyn, påtrængende hensyn, negativ hensyn, løsrivelse, relationskvalitet (grad af slægtskab og gensidigt engagement) og grænseopløsning (forældres manglende evne til at opretholde en passende rolle i hans eller hendes interaktion med barnet). Ud fra denne opgave vil børns adfærd over for forælderen også blive samlet i sammenhæng med forældre-barn interaktion, herunder engagement med forælderen, vedvarende opmærksomhed og negativitet over for forælderen.

Derudover bad undersøgelsen cirka 500 hjemmebesøgende og 100 vejledere på de 85 steder om at tilmelde sig undersøgelsen. Nogle supervisorer kan også se familier og bære en sagsmængde, der fungerer i egenskab af både supervisor og supervisor. Programpersonale blev identificeret af en lokal programleder og sendt e-mails af undersøgelsesteamet, hvor de blev bedt om at tilmelde sig undersøgelsen. Hjemmebesøgende og vejledere blev bedt om at udfylde en 75-minutters webbaseret undersøgelse omkring det tidspunkt, hvor webstedet går ind i undersøgelsen. Hjemmebesøgs- og supervisor-baselineundersøgelserne indsamlede oplysninger om personalekarakteristika og om personalets opfattelse af organisatoriske faktorer relateret til levering af tjenesteydelser; beskæftigelse, supervision og programresultater; personalets overbevisninger om hjemmebesøgsroller og -ansvar, vurderinger af hendes eller hans egen træning og færdigheder i at overvåge personale til at udføre aktiviteter; vurderinger af hendes eller hans egen evne til at sikre supervision og professionel høring; og demografi og individuelle baggrundskarakteristika. Personer, der både er hjemmegæster og supervisorer, blev bedt om at udfylde en undersøgelse, der kombinerede elementer fra hjemmebesøgende og supervisorundersøgelser, og som varede omkring 105 minutter. Fordi undersøgelserne indeholdt følsomme oplysninger, blev hjemmebesøgende og tilsynsførende bedt om at give samtykke til undersøgelsen, og hjemmebesøgende blev bedt om at give samtykke til videofilmede interaktioner med familier. Hjemmebesøgende og tilsynsførende blev bedt om at give samtykke gennem en webbaseret applikation, før de gennemførte de webbaserede undersøgelser.

Hjemmebesøgende og vejledere blev bedt om at udfylde en 75-minutters webbaseret undersøgelse igen et år efter tilmelding til undersøgelsen. Personale, der både er hjemmebesøgende og vejledere, blev bedt om at udfylde en 105-minutters webbaseret undersøgelse igen et år efter tilmelding til undersøgelsen. Personaleopfølgningsundersøgelser sideløbende med basisundersøgelserne. De målte formbare respondentkarakteristika og opfattelser af organisatoriske faktorer relateret til levering af tjenester.

MIHOPE har også gennemført to yderligere opfølgningsundersøgelser, der blev gennemført omkring det tidspunkt, hvor barnet fylder 2½ og 3½ år. På disse to tidspunkter blev moderen - eller barnets primære omsorgsperson, hvis moderen ikke var tilgængelig - bedt om at deltage i en kort undersøgelse. Undersøgelsen omfattede omkring 15 minutters spørgsmål om emner som børns og forældres sundhed, forældrestil, børns udvikling og anvendte sociale tjenester. Plejeren blev også bedt om at give opdaterede kontaktoplysninger, samt dele oplysninger om personer, som måske ved, hvordan man kan finde hende i fremtiden.

MIHOPE har også startet en omgang dataindsamling med familier, når børn er i børnehave. Følgende datakilder bliver indsamlet i børnehaven: (1) en times struktureret interview med omsorgspersoner, (2) direkte vurderinger af børn for at vurdere barnets receptive sprogfærdigheder, tidlige regnefærdigheder, arbejdshukommelse, hæmmende kontrol og kognitiv fleksibilitet; (3) observationer af omsorgsperson-barn interaktioner for at måle børns adfærd over for omsorgspersonen og omsorgspersonens forældreadfærd; og (4) en undersøgelse af barnets lærere om barnets adfærd, såsom læringsadfærd. Der vil også blive indsamlet administrative data. Konkret vil undersøgelsen fortsætte med at indsamle data om børns velfærd, Medicaid og National Directory of New Hires. Undersøgelsen vil også indsamle skoleoptegnelser.

En 15-minutters webbaseret undersøgelse er ved at blive gennemført med alle studiedeltagere for at lære om økonomisk selvforsyning og mødres sundhed og velvære under COVID-19-pandemien.