Evaluierung des Mutter-Kind-Hausbesuchsprogramms (MIHOPE)

MIHOPE umfasst zwei Teilnehmergruppen. Erstens umfassten die 4.229 Frauen in 88 lokalen Hausbesuchsprogrammen (Standorten) in 12 Bundesstaaten. Die Frauen werden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, sodass die Hälfte Hausbesuchsdienste erhalten kann und die andere Hälfte in einer Kontrollgruppe ist, die Überweisungen an andere Dienste in der Gemeinde erhält. Für die Studie ausgewählte lokale Hausbesuchsprogramme müssen die folgenden Kriterien erfüllen: (1) sie sind seit mindestens zwei Jahren in Betrieb, (2) sie erhalten Mittel aus dem MIECHV-Programm, (3) sie betreiben eines der vier evidenzbasierte Modelle, die zuvor beschrieben wurden, und (4) es gibt genug Bedarf für die Dienste des Programms, dass sie eine Kontrollgruppe bereitstellen können, ohne die Zahl der Familien zu verringern, die Hausbesuche erhalten.

Familien wurden wie folgt rekrutiert. Mütter wurden von Mitarbeitern dieses Programms unter Verwendung der aktuellen Verfahren des Programms als für ein lokales Hausbesuchsprogramm in Frage kommend identifiziert. Wenn die Mutter für MIHOPE in Frage zu kommen scheint (basierend auf dem Alter der Mutter und dem Schwangerschaftsstatus oder dem Alter des Kindes), wird das Hausbesuchspersonal erwähnen, dass eine Studie läuft und dass jemand aus dem Studienteam Kontakt aufnehmen möchte, um dies zu erklären der Studie und um zu sehen, ob die Mutter an einer Teilnahme interessiert ist. Das Hausbesuchsprogramm gab die Adresse und Telefonnummer der Mutter ein. Darüber hinaus übermittelte das Hausbesuchsprogramm Mathematica den Namen und das Geburtsdatum der Mutter sowie das Geburtsdatum des Kindes, um sicherzustellen, dass die Familie nicht bereits an der Studie teilnimmt oder die Teilnahme an der Studie zuvor nicht abgelehnt hat. Das MDRC Institutional Review Board stellte fest, dass eine teilweise Autorisierung der HIPAA-Autorisierungsanforderung für die Verwendung der Informationen der Mutter für die Stichprobenrekrutierung gerechtfertigt war.

Studienmitarbeiter versuchten, die Familie zu kontaktieren und einen Besuch zu vereinbaren, um die Studie zu erklären, um ihre Teilnahme zu bitten und eine informierte Zustimmung zu Forschungsaktivitäten zu erhalten. Potenzielle Studienteilnehmer wurden gebeten, zu Beginn der Studie zwei Einverständniserklärungen zu unterschreiben: eine zur Teilnahme an der Studie und um dem Team die Erhebung von Verwaltungs- und Umfragedaten zu ermöglichen, und eine zweite zur Videoaufzeichnung bei zwei Hausbesuchen, falls zugewiesen zum Hausbesuchskreis. Die Mütter willigten auch ein, uns zu erlauben, Informationen aus den Hausbesuchsprogrammen über die Dienstleistungen, die sie erhalten, und Informationen von der Regierung zu verschiedenen Informationen zu sammeln, einschließlich Medicaid-Aufzeichnungen, Lebensaufzeichnungen, Aufzeichnungen über das Kindeswohl sowie Beschäftigungs- und Einkommensinformationen aus der National Database of Neue Angestellte. Wenn ein Bewerber ein nicht emanzipierter Minderjähriger war, wurde die Zustimmung des Minderjährigen und eine schriftliche Zustimmung seines Elternteils oder Erziehungsberechtigten eingeholt, wenn sich der Elternteil oder Erziehungsberechtigte zum Zeitpunkt des Einstellungsbesuchs im Haus befand. Wenn der Elternteil oder Erziehungsberechtigte nicht zu Hause war, wurde eine mündliche Zustimmung eingeholt. Wenn eine mündliche Einwilligung erteilt wurde, wurde dem Elternteil oder Erziehungsberechtigten eine Kopie der Einwilligungserklärung zugeschickt, die von der Frau unterzeichnet wurde und die erklärt, was die Forschung beinhaltet.

Nachdem die Zustimmung erteilt wurde, leitete das Studienpersonal im Haus der Familie einen Anruf beim Survey Operations Center der Studie ein, um eine einstündige Umfrage durchzuführen. Die Basiserhebung der Familie umfasste Informationen zu mehreren im ACA spezifizierten Bereichen: Gesundheit von Neugeborenen; Gesundheit und Wohlbefinden der Eltern; Erziehungspraktiken, Einstellungen und Überzeugungen; häusliche Gewalt; Geschichte mit der Strafjustiz; familiäre wirtschaftliche Selbstversorgung; und Vermittlung und Koordination von Sozialdiensten. Darüber hinaus wurden im Rahmen der Basiserhebung Informationen zur Demografie und Zusammensetzung des Haushalts gesammelt, um die Studienstichprobe zu beschreiben, sowie Kontaktinformationen für Familienmitglieder oder Freunde, die bei der Nachsorge helfen können, die Familie zu finden, wenn sie umziehen. Die Umfrage enthielt auch Informationen über die Erwartungen der Eltern in Bezug auf das Hausbesuchsprogramm, die die Forschung über die Programmimplementierung informieren werden. Während die Mutter die Basiserhebung telefonisch ausfüllte, führte das Studienteam die Home Observation for Measuring the Environment (HOME) durch, um die Qualität und Menge der Stimulation, die das Kind zu Hause erfährt, sowie Beobachtungen der häuslichen Umgebung zu beurteilen. Am Ende der telefonischen Befragung stellte der Interviewer fest, ob die Familie dem Programm (Hausbesuchsprogramm) oder der Kontrollgruppe (Vergleichsgruppe, die Überweisungen zu anderen Diensten in der Gemeinde erhält) zugeteilt wurde; Das Ergebnis der zufälligen Zuordnung wurde per automatisierter E-Mail an die Kontaktstelle des lokalen Programms gesendet.

Eine zweite Datenrunde wurde gesammelt, als das Kind etwa 15 Monate alt war. Dazu gehören: (1) ein einstündiges Telefoninterview (die Familiennachfolgebefragung), (2) eine 30-minütige Videoaufzeichnung von Mutter und Kind, die mit einigen Spielsachen spielen (die Drei-Taschen-Aufgabe), (3) eine direkte Bewertung der rezeptiven Sprachfähigkeiten des Kindes (voraussichtlich 40 Minuten), (4) Messung des Gewichts und der Größe des Kindes und des Gewichts der Mutter (voraussichtlich 5 Minuten) und (5) Beobachtungen des häuslichen Umfelds der Familie, was die Datenerhebungsverfahren nicht zeitaufwändiger macht. Schließlich wurden Daten aus drei staatlichen Systemen gesammelt: (1) Medicaid, (2) Lebensdaten und (3) Kinderfürsorge. Folgedatenerhebungspläne wurden vom Bundesamt für Verwaltung und Haushalt genehmigt.

Die Familiennachsorgeumfrage umfasste Informationen zu mehreren im ACA festgelegten Bereichen: Säuglings- und Kindergesundheit; Entwicklung des Kindes; Gesundheit und Wohlbefinden der Eltern; Erziehungspraktiken, Einstellungen und Überzeugungen; häusliche Gewalt; Geschichte mit der Strafjustiz; familiäre wirtschaftliche Selbstversorgung; und Inanspruchnahme sozialer Dienste. Die Fragen der Umfrage konzentrierten sich auf Ergebnisse, für die frühere Studien zu Hausbesuchen Auswirkungen festgestellt haben, und auf Ergebnisse, die aus anderen Quellen (z. B. Verwaltungsunterlagen) nicht verfügbar wären.

Die nachfolgende Datenerhebung umfasste auch mehrere Arten von Daten, die im Haushalt der Familie erhoben wurden:

1. Direkte Bewertungen der rezeptiven Sprachfähigkeiten von Kindern werden mit der Preschool Language Scales-5 Auditory Comprehension Scale (PLS-5) durchgeführt, einem individuell durchgeführten Test, der die Fähigkeit des Kindes bewertet, Sprache zu verstehen. Während der Untersuchung saß das Kind auf dem Schoß der Mutter, während der Feldinterviewer diesen Test durchführte. Mit 15 Monaten beginnen sich die Sprachfähigkeiten von Kleinkindern gerade erst zu entwickeln. Aus diesem Grund wurde der Auditive Comprehension Subtest des PLS-5 verwendet. Der Cluster Hörverständnis misst die Fähigkeit eines Kindes, aufmerksam zu sein und auf Reize in der Umgebung zu reagieren und grundlegende Vokabeln oder Gesten zu verstehen.
2. Während des Nachsorgebesuchs verwendeten die Außendienstmitarbeiter bei den Feldbesuchen ein Maßband und eine Waage, mit denen sie sowohl das Gewicht der Mutter als auch die Größe und das Gewicht des Kindes ermitteln. Direkte Messungen des Gewichts und der Länge des Kindes geben Aufschluss darüber, ob das Wachstum des Kindes in einem normalen Bereich liegt oder frühe Anzeichen ungesunder Wachstumsverläufe aufweist (z. B. Risiko von Fettleibigkeit oder Unterentwicklung). Die Messung des Gewichts der Mutter zusammen mit der selbstberichteten Größe gibt Aufschluss darüber, ob die Mutter fettleibig ist, was mit einer Vielzahl anderer Gesundheitsprobleme verbunden ist. Wenn das Kind beim Messen des Gewichts bereit ist, bittet der Feldinterviewer es, sich alleine auf die Waage zu stellen. Wenn das Kind dazu nicht bereit ist, ermittelt die Mitarbeiterin das Gewicht der Mutter und bittet sie, das Kind hochzuheben und sich mit dem Kind auf die Waage zu stellen. Von diesem Gesamtgewicht wird dann das Gewicht der Mutter abgezogen, um das Gewicht des Kindes zu erhalten. Diese Messungen werden aus Sorge erhoben, dass die Mutter ihr eigenes Gewicht möglicherweise nicht genau angibt und das aktuelle Gewicht und die aktuelle Größe ihres Kindes nicht kennt.
3. Die Home Observation for Measuring the Environment (HOME) – beschrieben unter Basisdatenerhebung – wurde bei der Nachuntersuchung erneut durchgeführt.
4. Die Drei-Taschen-Aufgabe, eine direkte Beobachtung der Eltern-Kind-Interaktionen, wurde durchgeführt. Diese Bewertung soll die elterlichen Konstrukte elterliche Sensibilität, kognitive Stimulation, positive Wertschätzung, Aufdringlichkeit, negative Wertschätzung, Distanzierung, Beziehungsqualität (Grad der Verbundenheit und gegenseitiges Engagement) und Grenzauflösung (Unfähigkeit der Eltern, eine angemessene Rolle in ihrer Rolle zu übernehmen) erfassen oder ihre Interaktion mit dem Kind). Aus dieser Aufgabe wird auch das Verhalten der Kinder gegenüber dem Elternteil im Kontext der Eltern-Kind-Interaktion erfasst, einschließlich Engagement mit dem Elternteil, anhaltende Aufmerksamkeit und Negativität gegenüber dem Elternteil.

Darüber hinaus bat die Studie etwa 500 Hausbesucher und 100 Vorgesetzte an den 85 Standorten, sich für die Studie anzumelden. Einige Supervisoren sehen möglicherweise auch Familien und tragen eine Falllast, wobei sie sowohl in der Eigenschaft als Supervisor als auch als Supervisor handeln. Programmmitarbeiter wurden von einem lokalen Programmmanager identifiziert und vom Studienteam per E-Mail aufgefordert, sich für die Studie anzumelden. Hausbesucher und Vorgesetzte wurden gebeten, etwa zu dem Zeitpunkt, zu dem der Standort in die Studie aufgenommen wurde, an einer 75-minütigen webbasierten Umfrage teilzunehmen. Die Ausgangserhebungen für Heimbesucher und Vorgesetzte sammelten Informationen über Mitarbeitereigenschaften und über die Mitarbeiterwahrnehmung von organisatorischen Faktoren im Zusammenhang mit der Erbringung von Dienstleistungen; Beschäftigung, Betreuung und Programmergebnisse; Überzeugungen des Personals über die Rollen und Verantwortlichkeiten von Heimbesuchern, Bewertungen ihrer oder seiner eigenen Ausbildung und Fähigkeiten bei der Beaufsichtigung des Personals bei der Durchführung von Aktivitäten; Einschätzung der eigenen Fähigkeit, Betreuung und fachliche Beratung sicherzustellen; und Demografie und individuelle Hintergrundmerkmale. Personen, die sowohl Hausbesucher als auch Vorgesetzte sind, wurden gebeten, an einer Umfrage teilzunehmen, die Elemente der Hausbesucher- und Vorgesetztenumfragen kombinierte und etwa 105 Minuten dauerte. Da die Umfragen vertrauliche Informationen enthielten, wurden Hausbesucher und Vorgesetzte gebeten, der Umfrage zuzustimmen, und Hausbesucher wurden gebeten, auf Video aufgezeichneten Interaktionen mit Familien zuzustimmen. Hausbesucher und Vorgesetzte wurden gebeten, ihre Einwilligung über eine webbasierte Anwendung zu erteilen, bevor sie die webbasierten Umfragen ausfüllten.

Hausbesucher und Vorgesetzte wurden gebeten, ein Jahr nach der Aufnahme in die Studie erneut an einer 75-minütigen webbasierten Umfrage teilzunehmen. Mitarbeiter, die sowohl Hausbesucher als auch Vorgesetzte sind, wurden gebeten, ein Jahr nach der Aufnahme in die Studie erneut an einer 105-minütigen webbasierten Umfrage teilzunehmen. Parallel zu den Baseline-Befragungen finden Mitarbeiter-Follow-up-Befragungen statt. Sie maßen formbare Eigenschaften der Befragten und Wahrnehmungen von organisatorischen Faktoren im Zusammenhang mit der Leistungserbringung.

MIHOPE hat außerdem zwei zusätzliche Nachuntersuchungen durchgeführt, die ungefähr zu dem Zeitpunkt durchgeführt wurden, zu dem das Kind 2 ½ und 3 ½ Jahre alt wurde. Zu diesen beiden Zeitpunkten wurde die Mutter – oder die primäre Bezugsperson des Kindes, falls die Mutter nicht verfügbar war – gebeten, an einer kurzen Befragung teilzunehmen. Die Umfrage umfasste etwa 15 Minuten lang Fragen zu Themen wie Gesundheit von Kindern und Eltern, Erziehungsstil, kindliche Entwicklung und in Anspruch genommene soziale Dienste. Die Pflegekraft wurde auch gebeten, aktualisierte Kontaktinformationen bereitzustellen sowie Informationen über Personen zu teilen, die möglicherweise wissen, wie sie in Zukunft gefunden werden können.

MIHOPE hat auch eine Datenerhebungsrunde mit Familien gestartet, wenn Kinder im Kindergarten sind. Die folgenden Datenquellen werden im Kindergarten erhoben: (1) ein einstündiges strukturiertes Interview mit Bezugspersonen, (2) direkte Beurteilungen von Kindern, um die rezeptiven Sprachfähigkeiten, das frühe Rechnen, das Arbeitsgedächtnis, die Hemmungskontrolle und die kognitive Flexibilität des Kindes zu beurteilen; (3) Beobachtungen von Betreuer-Kind-Interaktionen, um das Verhalten der Kinder gegenüber dem Betreuer und das Erziehungsverhalten des Betreuers zu messen; und (4) eine Umfrage unter den Lehrern des Kindes zum Verhalten des Kindes, wie z. B. Lernverhalten. Es werden auch Verwaltungsdaten erhoben. Insbesondere wird die Studie weiterhin Daten zum Kinderschutz, Medicaid und dem National Directory of New Hires sammeln. Die Studie wird auch Schulaufzeichnungen sammeln.

Eine 15-minütige webbasierte Umfrage wird mit allen Studienteilnehmern durchgeführt, um mehr über die wirtschaftliche Selbstversorgung sowie die Gesundheit und das Wohlbefinden von Müttern während der COVID-19-Pandemie zu erfahren.