Evaluación del programa de visitas domiciliarias para madres e infantes (MIHOPE)

MIHOPE incluye dos grupos de participantes. En primer lugar, se incluyeron 4229 mujeres en 88 programas locales de visitas domiciliarias (sitios) en 12 estados. Las mujeres serán asignadas al azar para que la mitad pueda recibir servicios de visitas domiciliarias y la otra mitad esté en un grupo de control que recibe referencias a otros servicios en la comunidad. Los programas locales de visitas domiciliarias elegidos para el estudio deben cumplir con los siguientes criterios: (1) han estado en funcionamiento durante al menos dos años, (2) están recibiendo fondos a través del programa MIECHV, (3) están operando uno de los cuatro modelos basados ​​en evidencia descritos anteriormente, y (4) hay suficiente necesidad de los servicios del programa para que puedan proporcionar un grupo de control sin reducir el número de familias que reciben visitas domiciliarias.

Las familias fueron reclutadas de la siguiente manera. El personal de ese programa identificó a las madres como elegibles para un programa local de visitas domiciliarias, utilizando los procedimientos actuales del programa. Si la madre parece ser elegible para MIHOPE (según la edad de la madre y el estado de embarazo o la edad del niño), el personal de visitas domiciliarias mencionará que se está realizando un estudio y que a alguien del equipo del estudio le gustaría estar en contacto para explicarle el estudio y para ver si la madre está interesada en participar. El programa de visitas domiciliarias ingresó la dirección y el número de teléfono de la madre. Además, el programa de visitas domiciliarias proporcionó a Mathematica el nombre y la fecha de nacimiento de la madre y la fecha de nacimiento del niño con el fin de asegurarse de que la familia no esté ya en el estudio o no se haya negado previamente a participar en el estudio. La Junta de Revisión Institucional de MDRC determinó que se justificaba una autorización parcial del requisito de Autorización de HIPAA para el uso de la información de la madre para el reclutamiento de muestras.

El personal de campo del estudio intentó comunicarse con la familia y programar una visita para explicar el estudio, solicitar su participación y obtener el consentimiento informado para las actividades de investigación. Se pidió a los posibles participantes del estudio que firmaran dos formularios de consentimiento al comienzo del estudio: uno para participar en el estudio y permitir que el equipo recopile datos administrativos y de encuestas, y un segundo para ser grabado en video durante dos visitas domiciliarias, si se le asigna. al grupo de visitas domiciliarias. Las madres también dieron su consentimiento para permitirnos recopilar información de los programas de visitas domiciliarias sobre los servicios que reciben e información del gobierno sobre diversos datos, incluidos registros de Medicaid, registros vitales, registros de bienestar infantil e información sobre empleo y ganancias de la Base de datos nacional de Nuevas contrataciones. Si un solicitante era un menor no emancipado, se obtuvo el asentimiento del menor y el consentimiento por escrito de su padre o tutor si el padre o tutor estaba en el hogar en el momento de la visita de reclutamiento. Si el padre o tutor no estaba en el hogar, se obtuvo el consentimiento verbal. Si se proporcionó el consentimiento verbal, se envió por correo al padre o tutor una copia del formulario de consentimiento que la mujer firmó y que explica lo que implica la investigación.

Después de que se proporcionó el consentimiento, el personal del estudio en el hogar de la familia inició una llamada al centro de operaciones de la encuesta del estudio con el fin de administrar una encuesta de una hora. La encuesta familiar de referencia incluyó información sobre varios dominios especificados en la ACA: salud del recién nacido; salud y bienestar de los padres; prácticas de crianza, actitudes y creencias; Violencia doméstica; historia con el sistema de justicia penal; autosuficiencia económica familiar; y derivación y coordinación de servicios sociales. Además, la encuesta de referencia recopiló información sobre la demografía y la composición del hogar para describir la muestra del estudio y la información de contacto de familiares o amigos que pueden ayudar a localizar a la familia en el seguimiento si se mudan. La encuesta también contenía información sobre las expectativas de los padres con respecto al programa de visitas domiciliarias, lo que informará la investigación sobre la implementación del programa. Mientras la madre completaba la encuesta de referencia por teléfono, el personal de campo del estudio realizó la Observación en el hogar para medir el entorno (HOME) para evaluar la calidad y la cantidad de estimulación que el niño recibe en el hogar, así como las observaciones del entorno del hogar. Al final de la encuesta telefónica, el entrevistador determinó si la familia estaba asignada al programa (programa de visitas domiciliarias) o al grupo de control (grupo de comparación que recibirá derivaciones a otros servicios en la comunidad); el resultado de la asignación aleatoria se envió por correo electrónico automatizado al punto de contacto en el programa local.

Se recopiló una segunda ronda de datos cuando el niño tenía alrededor de 15 meses. Estos incluyen: (1) una entrevista telefónica de una hora (la encuesta de seguimiento familiar), (2) una grabación en video de 30 minutos de la madre y el niño jugando con algunos juguetes (la tarea de las Tres Bolsas), (3) una evaluación directa de las habilidades del lenguaje receptivo del niño (se espera que tome 40 minutos), (4) la medición del peso y la altura del niño y el peso de la madre (se espera que tome 5 minutos) y (5) observaciones del entorno familiar en el hogar, lo que no agregará tiempo a los procedimientos de recopilación de datos. Finalmente, se recopilaron datos de tres sistemas estatales: (1) Medicaid, (2) registros vitales y (3) bienestar infantil. Los planes de recopilación de datos de seguimiento han sido aprobados por la Oficina Federal de Administración y Presupuesto.

La encuesta de seguimiento familiar incluyó información sobre varios dominios especificados en la ACA: salud infantil y del niño; desarrollo infantil; salud y bienestar de los padres; prácticas de crianza, actitudes y creencias; Violencia doméstica; historia con el sistema de justicia penal; autosuficiencia económica familiar; y uso de los servicios sociales. Las preguntas de la encuesta se centraron en resultados para los cuales estudios previos de visitas domiciliarias han encontrado efectos y en resultados que no estarían disponibles de otras fuentes (como registros administrativos).

La recopilación de datos de seguimiento también incluyó varios tipos de datos recopilados en el hogar de la familia:

1. Las evaluaciones directas de las habilidades del lenguaje receptivo de los niños se realizarán utilizando la Escala de comprensión auditiva de Preschool Language Scales-5 (PLS-5), que es una prueba administrada individualmente que evalúa la capacidad del niño para comprender el lenguaje. Durante la evaluación, el niño se sentó en el regazo de la madre mientras el entrevistador de campo administraba esta prueba. A los 15 meses, las capacidades del lenguaje hablado de los niños pequeños recién comienzan a desarrollarse. Por esta razón, se utilizó la subprueba de Comprensión Auditiva del PLS-5. El grupo de Comprensión auditiva mide la capacidad de un niño para estar atento y responder a los estímulos del entorno y para comprender vocabulario o gestos básicos.
2. Durante la visita de seguimiento, el personal de campo utilizó una cinta métrica y una báscula cuando realizan visitas de campo, que utilizarán para obtener tanto el peso de la madre como la altura y el peso del niño. Las mediciones directas del peso y la longitud del niño proporcionarán información sobre si el crecimiento del niño se encuentra dentro de un rango normal o muestra signos tempranos de trayectorias de crecimiento no saludables (es decir, riesgo de obesidad o subdesarrollo). La medición del peso de la madre junto con la altura autoinformada proporcionará información sobre si la madre es obesa, lo que se asocia con una serie de otros problemas de salud. Al medir el peso, si el niño está dispuesto, el entrevistador de campo le pedirá que se pare solo en la balanza. Si el niño no está dispuesto a hacerlo, entonces el miembro del personal obtendrá el peso de la madre y luego le pedirá que levante al niño y se suba a la báscula con el niño. Luego se restará el peso de la madre de este peso total para obtener el peso del niño. Estas medidas se recopilan debido a la preocupación de que la madre no informe con precisión su propio peso y no sepa el peso y la altura actuales de su hijo.
3. La Observación del hogar para medir el medio ambiente (HOME), descrita en la recopilación de datos de referencia, se llevó a cabo nuevamente en el seguimiento.
4. Se llevó a cabo la tarea de las tres bolsas, una observación directa de las interacciones entre padres e hijos. Esta evaluación pretende capturar los constructos de crianza de sensibilidad parental, estimulación cognitiva, consideración positiva, intrusión, consideración negativa, desapego, calidad de la relación (grado de relación y compromiso mutuo) y disolución de límites (incapacidad de los padres para mantener un papel apropiado en su o su interacción con el niño). A partir de esta tarea, los comportamientos de los niños hacia los padres también se recopilarán en el contexto de la interacción entre padres e hijos, incluido el compromiso con los padres, la atención sostenida y la negatividad hacia los padres.

Además, el estudio solicitó a aproximadamente 500 visitadores domiciliarios y 100 supervisores en los 85 sitios que se inscribieran en el estudio. Algunos supervisores también pueden ver a las familias y llevar un número de casos, actuando en calidad de supervisor y supervisor. El personal del programa fue identificado por un administrador del programa local y el equipo del estudio envió correos electrónicos pidiéndoles que se inscribieran en el estudio. Se pidió a los visitantes del hogar y a los supervisores que completaran una encuesta basada en la web de 75 minutos aproximadamente en el momento en que el sitio ingresa al estudio. Las encuestas de referencia de supervisores y visitadores domiciliarios recopilaron información sobre las características del personal y sobre las percepciones del personal sobre los factores organizativos relacionados con la prestación de servicios; empleo, supervisión y resultados del programa; creencias del personal sobre las funciones y responsabilidades de los visitadores domiciliarios, calificaciones de su propia capacitación y habilidades para supervisar al personal en la realización de actividades; calificaciones de su propia capacidad para obtener supervisión y consulta profesional; y características demográficas y antecedentes individuales. Se pidió a las personas que son visitas domiciliarias y supervisores que completaran una encuesta que combinaba elementos de las encuestas de visitas domiciliarias y supervisores, y duró aproximadamente 105 minutos. Debido a que las encuestas incluían información confidencial, se pidió a los visitadores domiciliarios y supervisores que dieran su consentimiento para la encuesta y a los visitantes domiciliarios se les pidió su consentimiento para las interacciones grabadas en video con las familias. Se pidió a los visitantes del hogar y a los supervisores que dieran su consentimiento a través de una aplicación web antes de completar las encuestas web.

Se pidió a los visitadores del hogar y a los supervisores que completaran una encuesta de 75 minutos basada en la web nuevamente un año después de inscribirse en el estudio. Se pidió al personal que es tanto visitador del hogar como supervisor que completara una encuesta basada en la web de 105 minutos nuevamente un año después de inscribirse en el estudio. Las encuestas de seguimiento del personal son paralelas a las encuestas de referencia. Midieron las características maleables de los encuestados y las percepciones de los factores organizativos relacionados con la prestación de servicios.

MIHOPE también completó dos encuestas de seguimiento adicionales que se realizaron cuando el niño cumplió 2 ½ y 3 ½ años. En esos dos momentos, se le pidió a la madre, o al cuidador principal del niño si la madre no estaba disponible, que participara en una breve encuesta. La encuesta incluyó alrededor de 15 minutos de preguntas sobre temas como la salud infantil y de los padres, el estilo de crianza, el desarrollo infantil y los servicios sociales utilizados. También se le pidió a la cuidadora que proporcionara información de contacto actualizada, así como información sobre personas que podrían saber cómo localizarla en el futuro.

MIHOPE también ha comenzado una ronda de recopilación de datos con las familias cuando los niños están en el jardín de infantes. Las siguientes fuentes de datos se recopilan en el jardín de infantes: (1) una entrevista estructurada de una hora con los cuidadores, (2) evaluaciones directas de los niños para evaluar las habilidades del lenguaje receptivo del niño, la aritmética temprana, la memoria de trabajo, el control inhibitorio y la flexibilidad cognitiva; (3) observaciones de las interacciones entre el cuidador y el niño para medir los comportamientos de los niños hacia el cuidador y los comportamientos de crianza del cuidador; y (4) una encuesta de los maestros del niño sobre el comportamiento del niño, como comportamientos de aprendizaje. También se recopilarán datos de registros administrativos. Específicamente, el estudio continuará recopilando datos sobre bienestar infantil, Medicaid y el Directorio Nacional de Nuevas Contrataciones. El estudio también recopilará registros escolares.

Se está realizando una encuesta web de 15 minutos con todos los participantes del estudio para obtener información sobre la autosuficiencia económica y la salud y el bienestar maternos durante la pandemia de COVID-19.