Suun kautta annettava nesteytyshoito palovammapotilaille (ORT)

Potilailla, joilla on kohtalaisia ​​tai vakavia lämpövaurioita (> 20 % TBSA), riittävä nesteen elvytys on tärkein prioriteetti onnistuneiden tulosten saavuttamiseksi. Pian palovamman jälkeen huomattava määrä nestettä kerääntyy nopeasti haavaan, kun taas enemmän häviää kolmanteen tilaan. Ilman väliintuloa tämä prosessi johtaa hypotensioon ja sokkiin. Parkland-kaava kehitettiin laskemaan, kuinka paljon suonensisäistä (IV) nestettä eli kristalloideja tarvitaan riittävään elvytykseen ensimmäisten 24 tunnin aikana palovammojen jälkeen. Suonensisäinen elvytys voi kuitenkin johtaa (kolmannen tilan) tilavuuden ylilaajenemiseen, mikä johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten osastosyndrooma tai keuhkopöhö.

Suurissa väestökeskuksissa katastrofaaliset tapahtumat, jotka aiheuttavat suuria uhreja, häiritsevät monia sairaala- ja hätäpalveluja, mikä saattaa viivästyttää akuuttia IV nesteen elvytystoimia. Palovammapotilaiden tapausraportit ovat osoittaneet, että oraalinen nesteytyshoito (ORT), jota käytetään IV-hoidon täydentämiseksi tai sijasta, on tehokas. ORT:tä voitaisiin helposti soveltaa joukkopalovammoihin.

ORT tunnetaan yleisesti kolmannessa maailmassa ripulista johtuvan hengenvaarallisen kuivumisen hoidossa. Glukoosin ja natriumin yhteiskuljetusmekanismi mahdollistaa sairastuneen ihmisen suoliston imeytymisen riittävän määrän vettä ja elektrolyyttejä korvaamaan suuret nestehäviöt, jotka johtuvat vakavasta ripulista, jopa epäsuotuisissa kenttäolosuhteissa. Tällaisissa tapauksissa ei ole havaittu elektrolyyttihäiriöitä. Enteraalista elvytystutkimusta eläinpalovammalleissa osoitti, että ohutsuolesta imeytyy suuri määrä, minkä pitäisi olla riittävä elvytystoimintaan vakavan palovamman jälkeen.

Oraalisen nesteytysliuoksen optimaalista koostumusta palovammojen elvyttämiseen ei ole määritetty. Kolerapotilailla Ceralyte® on osoittautunut paremmaksi kuin Maailman terveysjärjestön oraalinen rehydraatioliuos, mikä lisää nesteen imeytymistä suolistosta. Ceralyte® 90 -liuos, jossa on natriumia 90 mEq/l ja jonka osmolaarisuus on <275 mOsm, voi myös edistää optimaalista suolen nesteen imeytymistä aiheuttamatta elektrolyyttihäiriöitä lämpövaurioiden yhteydessä. ORT-käyttö saattaa vähentää osasto-oireyhtymän ja keuhkopöhön esiintymistä, koska suolisto säätelee nestettä fysiologisten vaatimusten mukaisesti. Tutkijat ehdottavat prospektiivisen tutkimuksen suorittamista Ceralyte® 90:llä sen osoittamiseksi, että oraalinen elvytyshoito (ORT) palovammoissa voi vähentää riittävään elvytykseen tarvittavan laskimonsisäisen nesteen kokonaismäärää ja testata ORT:n tehokkuutta ja turvallisuutta palovammojen elvyttämisessä. .