Oral rehydreringsterapi hos brännskadapatienter (ORT)

Hos patienter med måttliga till svåra termiska skador (> 20 % TBSA) är adekvat vätskeupplivning huvudprioritet för att uppnå framgångsrika resultat. Strax efter brännskada ackumuleras avsevärda mängder vätska snabbt i såret medan mer förloras i det tredje utrymmet. Utan ingripande leder denna process till hypotoni och chock. Parklands formel togs fram för att beräkna hur mycket intravenös (IV) vätska, dvs kristalloider, som behövs för adekvat återupplivning under de första 24 timmarna efter bränningen. IV-återupplivning kan dock leda till överexpansion av (tredje utrymmets) volym, vilket leder till allvarliga komplikationer såsom kompartmentsyndrom eller lungödem.

I stora befolkningscentra kommer katastrofala händelser som orsakar massförluster att störa många sjukhus och räddningstjänster, vilket potentiellt försenar akut återupplivning av IV-vätska. Fallrapporter från brännskadapatienter har visat att oral rehydreringsterapi (ORT) som används som komplement eller istället för IV-terapi är effektiv. ORT skulle lätt kunna appliceras vid stora brännskador.

ORT är allmänt känt i tredje världen för behandling av livshotande uttorkning på grund av diarré. Glukos-natrium-samtransportmekanismen gör det möjligt för den drabbade mänskliga tarmen att absorbera en tillräcklig mängd vatten och elektrolyter för att ersätta stora vätskeförluster på grund av svår diarré, även under ogynnsamma fältförhållanden. Inga elektrolytstörningar har registrerats i sådana fall. Studier av enteral återupplivning i modeller för brännskador på djur visade höga absorptionshastigheter i tunntarmen, vilket borde vara tillräckligt för återupplivning efter allvarliga brännskador.

Den optimala sammansättningen av oral rehydreringslösning för återupplivning vid brännsår har inte fastställts. Hos kolerapatienter har Ceralyte® visat sig vara överlägset World Health Organization Oral Rehydration Solution, vilket ökar vätskeabsorptionen i tarmen. Ceralyte® 90-lösningen, med 90mEq/L natrium och en låg osmolaritet på <275mOsm, kan också bidra till optimalt tarmvätskeupptag utan att orsaka elektrolytstörningar vid termisk skada. Användning av ORT kan minska förekomsten av kompartmentsyndrom och lungödem eftersom vätskan regleras av tarmen enligt fysiologiska krav. Utredarna föreslår att genomföra en prospektiv studie med Ceralyte® 90 för att visa att oral återupplivningsterapi (ORT) vid brännskador kan minska den totala mängden IV-vätska som behövs för adekvat återupplivning och för att testa effektiviteten och säkerheten av ORT vid återupplivning av brännskador. .