Doustna terapia nawadniająca u pacjentów z oparzeniami (ORT)

U pacjentów z urazami termicznymi o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego (> 20% TBSA) odpowiednia resuscytacja płynowa jest głównym priorytetem umożliwiającym osiągnięcie pomyślnych wyników leczenia. Wkrótce po oparzeniu znaczne ilości płynu szybko gromadzą się w ranie, podczas gdy więcej jest tracone w trzeciej przestrzeni. Bez interwencji proces ten prowadzi do niedociśnienia i wstrząsu. Formuła Parklanda została opracowana w celu obliczenia, ile płynu dożylnego (IV), czyli krystaloidów, potrzeba do odpowiedniej resuscytacji w ciągu pierwszych 24 godzin po oparzeniu. Jednak resuscytacja dożylna może prowadzić do nadmiernego rozszerzenia objętości (trzeciej przestrzeni), co prowadzi do poważnych powikłań, takich jak zespół ciasnoty międzykomorowej lub obrzęk płuc.

W głównych skupiskach ludności katastrofalne zdarzenia powodujące masowe ofiary zakłócą działanie wielu szpitali i służb ratunkowych, potencjalnie opóźniając ostrą resuscytację płynami dożylnymi. Opisy przypadków pacjentów z poparzeniami wykazały, że doustna terapia nawadniająca (ORT) stosowana jako uzupełnienie lub zamiast terapii dożylnej jest skuteczna. ORT można z łatwością zastosować w przypadkach masowych oparzeń.

ORT jest ogólnie znany w krajach trzeciego świata jako środek do leczenia zagrażającego życiu odwodnienia spowodowanego biegunką. Mechanizm współtransportu glukozy i sodu umożliwia zajętemu ludzkiemu jelicie wchłonięcie wystarczającej ilości wody i elektrolitów, aby uzupełnić duże straty płynów spowodowane ciężką biegunką, nawet w niesprzyjających warunkach polowych. W takich przypadkach nie odnotowano zaburzeń elektrolitowych. Badania nad resuscytacją dojelitową na zwierzęcych modelach oparzeń wykazały wysokie wskaźniki wchłaniania w jelicie cienkim, które powinny być odpowiednie do resuscytacji po poważnych oparzeniach.

Optymalny skład doustnego roztworu nawadniającego do reanimacji ran oparzeniowych nie został określony. U pacjentów z cholerą Ceralyte® okazał się lepszy od roztworu do nawadniania jamy ustnej Światowej Organizacji Zdrowia, zwiększając wchłanianie płynów w jelicie. Roztwór Ceralyte® 90, zawierający 90mEq/l sodu i niską osmolarność <275mOsm, może również przyczynić się do optymalnego wchłaniania płynów jelitowych bez powodowania zaburzeń elektrolitowych w urazach termicznych. Zastosowanie ORT może zmniejszyć występowanie zespołu ciasnoty międzykręgowej i obrzęku płuc, ponieważ płyn jest regulowany przez jelita zgodnie z wymaganiami fizjologicznymi. Badacze proponują przeprowadzenie prospektywnego badania z użyciem Ceralyte® 90 w celu wykazania, że ​​doustna terapia resuscytacyjna (ORT) w oparzeniach może zmniejszyć całkowitą ilość płynu dożylnego potrzebnego do odpowiedniej resuscytacji oraz w celu przetestowania skuteczności i bezpieczeństwa ORT w resuscytacji pacjentów z oparzeniami .