Terapia de Reidratação Oral em Pacientes Queimados (ORT)

Em pacientes com lesões térmicas moderadas a graves (> 20% TBSA), a ressuscitação fluida adequada é a principal prioridade para alcançar resultados bem-sucedidos. Logo após a lesão por queimadura, quantidades substanciais de fluido se acumulam rapidamente na ferida, enquanto uma quantidade maior é perdida no terceiro espaço. Sem intervenção, esse processo leva à hipotensão e ao choque. A fórmula de Parkland foi desenvolvida para calcular quanto fluido intravenoso (IV), ou seja, cristaloides, é necessário para ressuscitação adequada durante as primeiras 24 horas após a queimadura. No entanto, a ressuscitação IV pode levar à superexpansão do volume (terceiro espaço), levando a complicações graves, como síndrome compartimental ou edema pulmonar.

Nos principais centros populacionais, eventos catastróficos que causam baixas em massa interromperão muitos hospitais e serviços de emergência, atrasando potencialmente a ressuscitação aguda com fluidos intravenosos. Relatos de casos de pacientes queimados mostraram que a terapia de reidratação oral (TRO) usada para complementar ou substituir a terapia IV é eficaz. A TRO pode ser facilmente aplicada em vítimas de queimaduras em massa.

A TRO é geralmente conhecida no terceiro mundo por tratar a desidratação com risco de vida devido à diarréia. O mecanismo de co-transporte de glicose-sódio permite que o intestino humano afetado absorva uma quantidade suficiente de água e eletrólitos para repor grandes perdas de fluidos devido à diarreia grave, mesmo sob condições adversas de campo. Nenhum distúrbio eletrolítico foi registrado em tais casos. Estudos sobre ressuscitação enteral em modelos animais de queimaduras mostraram altas taxas de absorção no intestino delgado, que devem ser adequadas para ressuscitação após queimaduras graves.

A composição ideal da solução de reidratação oral para ressuscitação em queimaduras não foi determinada. Em pacientes com cólera, Ceralyte® provou ser superior à Solução de Reidratação Oral da Organização Mundial da Saúde, aumentando a absorção de fluidos no intestino. A solução Ceralyte® 90, com 90mEq/L de sódio e baixa osmolaridade de <275mOsm, também pode contribuir para a absorção intestinal ideal de fluidos sem causar distúrbios eletrolíticos em lesões térmicas. O uso de TRO pode reduzir a ocorrência de síndrome compartimental e edema pulmonar, uma vez que o fluido é regulado pelo intestino de acordo com as necessidades fisiológicas. Os investigadores propõem realizar um estudo prospectivo usando Ceralyte® 90 para mostrar que a terapia de ressuscitação oral (TRO) em queimaduras pode reduzir a quantidade total de fluido IV necessária para ressuscitação adequada e para testar a eficácia e segurança da TRO na ressuscitação de pacientes queimados .